自我药疗风险的误区和防范措施

王燕文

（吉林省白城中心医院，吉林白城 137000）

自我药疗是从英文“Self-Medication”翻译过来的概念，是指“在没有医生或其他医务工作者指导的情况下，患者或消费者恰当地使用非处方药物，用以缓解轻度的短期症状及不适，或者用以治疗轻微的疾病”。自我药疗使患者能及时对自己的疾患或不适进行药物治疗，免去了上医院看病，节省了时间和费用，同时也让患者对自己病症的治疗和自身健康拥有了更多的自主权，使患者在自我用药的过程中增加了用药知识和防治疾病的信心[1]。同时，由于普通居民医药知识有限，其自我药疗就不可避免地存在一定的风险[2]。

随着药品分类管理制度在我国的实施，人们自主购买非处方药的比例在不断增加，由于非处方药不需要医师处方就可以在药房、药店购买，患者可根据自己的病情自我判断，参考药品说明书进行自我药疗，所以非处方药的安全、有效、保质尤为重要。虽然说中国人自我药疗的历史源远流长，甚至可以追溯到“神农氏尝百草药”，但是目前人们自我药疗的情况却堪忧。患者在进行自我药疗时应区分处方药和非处方药，不要把处方药列入自我药疗的范畴，自我药疗应用的是非处方药，非处方药虽然质量稳定、疗效确切，且在正常剂量下是安全的，但非处方药毕竟也是药品，除了具有治疗作用外，还具有一些潜在的不良反应，所以患者在进行自我药疗时还存在一定的风险。

1 自我药疗风险的常见误区有

1.1 误区一

认为“新药”、价格贵的药、进口药就是好药。药越贵越好，剂量越大病好得越快。实际上药品并不是“便宜没好货，好货不便宜”的普通商品，只要用之得当，几分钱的药物也可达到药到病除的疗效。医务人员提醒：能吃药的别打针，能打针的别输液，能用小剂量的莫用大剂量。

1.2 误区二

不管大病小病，滥用抗生素。如感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病发热原因不明者（除病情严重并怀疑为细菌感染外）不宜用抗菌药[3]。由于70%～80%的普通感冒是由病毒引起的，绝大多数情况下使用抗生素，效果并不明显，不仅造成不必要的经济浪费，反而增加了毒副作用的产生，而且滥用抗生素将会破坏体内的正常菌群，使病菌耐药性增强而导致疾病无药可治。只有当感冒者出现有黄鼻涕、黄痰、咽喉疼痛剧烈、扁桃体肿大出现脓点等症状，并发气管炎、肺炎、中耳炎、扁桃体炎、风湿病、肾炎，并确诊由溶血性链球菌等感染时，才需要用相应的抗菌药物治疗。

1.3 误区三

认为非处方药是安全的药品，可以随意买、随便吃、无毒性。俗话说“是药三分毒”，非处方药虽然是经过医药学专家的严格遴选，并经国家食品药品监督管理局批准，具有较高的安全性，不良反应发生率低。但它们仍然是药品，如果使用不当仍然会发生药品不良反应。

1.4 误区四

重复用药，一药多名，一种药品可能有多个名字，如化学名、俗名、通用名等，不同厂家生产的药品又有不同的商品名，患者如不仔细加以区分会造成同一成分药物重复使用，引起不良后果。

1.5 误区五

重复投医，一病多药。患者求医心切，在多家医院就诊的现象十分普遍，往往造成重复使用同类药品的结果。这不仅增加了机体代谢的负担，而且，由于药物浓度增高，在体内蓄积，很容易造成肝、肾损害。

1.6 误区六

服用药物不按规定用法，随意增减药量。实际上，药物的用法即给药间隔是根据药物的半衰期而定的，随意增加药量，不但不能使疗效增加反而容易引起体内血药浓度过高，造成蓄积中毒，随意减少药量达不到治疗效果。药物发挥疗效主要取决于它在血液中恒定的浓度。药物治疗需要一定的时间，如尿路感染需要7～10 d才可治愈。若用药两三天，症状有所缓解就停药，可能引发慢性感染。

1.7 误区七

忽视药物间的相互作用，盲目用药，导致药源性疾病的发生。家庭用药由于不受约束，往往随心所欲。其实，有些药物是不能同时服用的。因为一种药物能使另一种药物的作用降低，如利福平和避孕药同服时可导致避孕失败；一种药也可以使另一种药的作用增强，如复方新诺明与甲苯磺丁脲同服，可使后者作用增强，引起低血糖反应。药用得越多越杂，发生药源性反应的可能性也就越大，增加了药物的毒副作用，危及人体健康。

1.8 误区八

忽视老人、儿童、妊娠妇女等特殊群体的用药安全。老年人的脏器功能明显衰退，对药物的代谢、排泄能力往往较差；小儿的智力和体力都处于快速发育阶段，用药不当带来的后果比成人更加严重。妊娠妇女用药更应谨慎。

2 措施

为了减少自我药疗中的危害，进行自我药疗时选用非处方药首先要对症，购药前应根据症状，结合自己掌握的医药知识，对疾病作出明确判断，也可向销售药品的专业人员咨询，以便准确选择药品。对于无法自我判断的疾病，则应及时到医院就诊。同时服药时应该仔细阅读说明书，严格按照药品说明书的规定服药。切记不可盲目加大药量、增加服用次数和服用天数。对于说明书上的慎用、忌用、禁用以及不良反应须引起重视，在用药过程中，一旦发现不良反应或者不适症状，要马上停药观察或者去医院检查。任何药物都有毒副作用，只是程度不同而已，非处方药物较为安全，只是相对而言的。

防范风险最重要的首先是分清处方药与非处方药，了解药物的安全性和购药渠道，认真查看包装、使用说明书和标签，确认儿童和老年人的用药剂量，遵从说明书或医、药师的指导，以克、毫克为单位，避免用片、支为单位。同时尽量做到随时使用，随时购买，用完再买。服药前先查明药品的有效期，一旦过期或变质，坚决弃之不用。

此外，还应注意：建立自己的用药记录，注明所用过药品的过敏史和不良反应等基本情况；购药时向医生和药师出示药历，避免重复用药，防止使用已发生过变态反应和其他不良反应的药品；严格按照使用期限和对应的病症，不可任意扩大使用范围和使用期限；如有问题应及时向医、药师咨询。

总之，随着医疗改革的深入，自我药疗已逐步成为广大患者看病就医的一大方式，因此，必须大力宣传和普及安全用药知识，使公众充分认识和理解用药安全的意义，进一步增强民众合理用药、安全用药的意识，提高公众的整体健康水平，降低自我药疗的风险。

[1]李海欣,汪培山.自我药疗的意义与潜在危害[J].中国药师,2004,7(2):138-140.

[2]危华玲.自我药疗的风险评估[J].中国药事,2008,22(1):80-82.

[3]钱之玉.国家执业药师资格考试应试指南《药理学》[M].北京:中国医药科技出版社,2000:181.