精神疾病护理中暴力伤害性行为现状分析

张君

精神科作为医疗卫生事业的一个特殊科室，具有工作风险大，责任重，突发事件多的特点。在精神科护理工作中，由于护理人员与患者接触频率最高［1］。故而护理工作的风险性极高。护士经常受到患者的谩骂，攻击，甚至威胁到人身安全。世界卫生组织将医院工作场所暴力定义为:卫生人员在其工作场所受到辱骂，威胁和攻击，从而造成对其安全，幸福和健康明确的或含蓄的挑战。分为心理暴力和身体暴力，心理暴力包括口头辱骂，污辱，威胁和言语骚扰;身体暴力包括打，踢，推，咬，性骚扰等［2］。护士在护理患者的过程中为及时，有效地控制患者的暴力行为，经常遭受患者的暴力攻击而致心身伤害，据调查，从事精神科工作的护士几乎每人均受到过暴力性伤害。

1 资料

1.1 对象 选择2006年1月至2009年1月我院8个精神科病区的160名护士，其中男护士54名，女护士106名。年龄20～54岁。

1.2 方法 自制问卷调查对象进行调查，内容包括:一般资料(性别，学历，职称，工作年限);暴力伤害的形式;发生时的情况;伤害前后护理人员的态度表现;伤害后护士的情绪反应等。

1.3 数据处理 所有数据采用SPSS 12.0软件进行统计与分析。

2 结果

2.1 调查过程中，护士受到过暴力伤害116人，占72.5%，其中心理暴力伤害95人，占81.90%;身体暴力伤害32人，占27.59%，其中，11人受到双重伤害，占9.49%。在身体暴力伤害方面，踢打37人，占82.22%;抓伤40人，占88.89%;以物攻击32人，占71.11%;口咬24人，占53.33%;扯头发7人，占15.56%。

2.2 护士对暴力伤害性行为发生前后的态度，在有可能受到暴力伤害时，有145人，约占90.62%，选择尽量稳住患者;有15人，约占9.3%选先保证自身的安全。在遭遇到暴力伤害时，有99人，即61.88%选择“保持镇静”;有22人即13.75%选择“自慰”;有37人即23.13%选择气愤，害怕，喊叫;有2人，1.25%选择其他，无人选择“报复”。

2.3 护士受暴力伤害后的情绪:委曲95人，占81.90%;恐惧28人，占24.14%;焦虑12人，占10.34%;失眠2人，占1.72%;工作热情降低92人，占79.31%;希望转岗68人，占58.62%。

3 讨论

3.1 从调查结果可看出，精神患者的暴力伤害以心理暴力伤害为主，即谩骂、污辱、威胁等。身体暴力伤害中踢打、抓伤，以物攻击情况的频率较高，这就使精神科护士的暴力伤害多表现心理伤害，这种伤害严重挫伤护理人员的工作热情，出现委曲，紧张，恐惧。焦虑，失眠或抑郁等不良情绪，甚至产生转岗的念头［2］，管理者应多给予心理支持，以有效地缓解护士受伤后的应急反应。

3.2 护士手暴力伤害与性别和工作年限关系密切，男护士在工作中，受到暴力伤害的机率高于女护士，这可能与患者发生冲动行为时，往往是男护士冲在前面先行制服，再由女护士协助约束有关;工作时间不大于5年的护士较5年以上的护士受伤发生率高，这与综合医院护士遭受暴力伤害的特点大致相同。工作时间短的护士，缺乏精神科临床护理经验，防范意识，技巧有待提高。

3.3 护士对患者的暴力性伤害有正确认识，单有90%以上的护士，在暴力性伤害性行为发生时选择尽量稳住患者，说明护士对暴力伤害性行为能够客观对待，积极制止。

精神科护理工作难度大，风险性高，由于精神科患者住院期间的暴力伤害性行为的具有突发性，冲动性及盲目性的特点［4］。护士在护理患者过程中受到暴力伤害的机率大，尤其是心理伤害较为突出，但是由于护理人员紧缺，多数护士在受到暴力伤害后，没有能够得到相应的心理疏导、心身休息及经济赔偿，带着心理问题继续工作，这就使精神科护士产生不良情绪和不健康心理，造成心理失衡，工作热情极度下降，应引起足够重视，当暴力伤害发生后，要给予充分的理解，精神上和物质上的安慰、支持，想办法维护护士的权益，保证护士在安全环境中工作。

［1］ 成爽.精神科护理人员遭致攻击的原因与对策.临床心身疾病杂志，2003，9(2):114.

［2］ 陶琴.住院精神患者对护士暴力行为伤害的调查.护理研究，2006，20(2):321-322.

［3］ 王培序，陈传波，白琴，等.急诊护士遭受工作场所暴力后的体验.中华护理杂志，2007，42(5):438-439.

［4］ 付风珍，刘琳，詹来英.精神分裂症患者冲动行为的预测与护理干预.护理管理杂志，2007，7(2):10.