灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

张莉峰

灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

张莉峰

目的评价灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法用随机对照法将350例急性脑梗死患者分成治疗组和对照组，治疗组在常规治疗基础上加用灯盏细辛注射液，比较两组患者疗效及治疗前后纤维蛋白原(FIB)水平。结果治疗组有效率高于对照组(P＜0.05)，治疗组治疗后FIB下降较对照组明显(P＜0.05)。结论灯盏细辛注射液治疗脑梗死有效、安全。

灯盏细辛注射液;急性脑梗死;纤维蛋白原

脑梗死已成为我国的重要死因，众多学者一直致力于寻找更为有效的药物。灯盏细辛注射液为从灯盏花中提取的注射液，具有抗自由基生成的作用。我们从2006年9月至2010年3月对我院350例急性脑梗死住院患者进行研究，探讨其对急性脑梗死的治疗作用，以其为脑梗死的治疗提供有益的启示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 序贯收集2006年9月至2010年3月在本院神经内科住院的急性颈内动脉系统脑梗死患者350例，男192例，女158例，平均年龄(58.4±13.3)岁，均符合1996年脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断要点》诊断标准［1］。随机分为治疗组和对照组，治疗组180例，男101例，女79例，平均(69.5±7.6)岁。对照组170例，男91例，女79例，平均(68.7±6.9)岁。

1.2 检测方法 FIB测定:应用STAGO Compact全自动血凝仪，试剂由法国STAGO公司提供。

1.3 治疗方法与疗效判定 两组患者均常规给予抗血小板聚集药物、康复及对症治疗，治疗组除常规治疗外，给予灯盏细辛注射液40 ml，加入0.9%氯化钠注射液250 ml，1次/d，连续治疗14 d。全部病例在治疗前和治疗后28病日根据临床疗效评定标准［2］对神经系统功能缺损进行评分。疗效判定:采用 NIHSS(national institute of health stroke scale)［2］进行患者神经功能缺损评分，基本痊愈:NIHSS评分减少90%～100%;显著进步:NIHSS评分减少46% ～89%;进步:NIH-SS评分减少18% ～45%;无变化:NIHSS评分减少或者增加＜18%;恶化:NIHSS评分增加＞18%;死亡。其中基本痊愈、显著进步和进步的患者归为好转组，无变化、恶化、死亡的患者归为无好转组。治疗前后查肝功能、肾功能，详细记录不良反应。

1.4 统计学处理 采用χ2检验，所有数据用SPSS13.0统计软件包进行分析，显著性差异水平为P＜0.05。

2 结果

治疗后第28个病日，治疗组的好转率为88.6%，明显高于对照组(66.7%)，两组之间比较有显著性差异;两组FIB治疗后均明显降低，与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05);治疗组治疗后FIB下降更明显，与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。有2例不良事件为轻度发热，经治疗均已缓解，治疗前后血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能均无异常。

3 讨论

脑梗死是常见的神经系统急症，致残率和致死率高，灯盏细辛注射液是从灯盏花中提取精炼而成的注射液，具有抗血栓和抗氧自由基生成的作用，但对于其治疗脑梗死的有效率及可能机制，一直缺乏大样本的研究，本研究发现灯盏细辛注射液明显提高了脑梗死的治疗有效率，提示其可改善脑梗死患者的早期预后。

在脑梗死急性期，梗死区细胞缺血缺氧、钙离子超载、氧自由基产生等导致缺血瀑布效应，从而导致神经细胞功能受损。血清FIB是参与血栓形成的重要因素，流行病学研究显示，高FIB是脑血管动脉硬化的独立危险因素，而且血清FIB的升高与脑血管病不良预后有关［3］。因此，降低FIB是脑血管病治疗的一个重要方面。本研究发现，治疗组与对照组相比神经功能有了更好的改善，且治疗组与对照组相比降低FIB的作用更为明显，差异具有统计学意义，提示灯盏细辛注射液在治疗脑梗死方面疗效优于对照组。研究发现灯盏细辛注射液主要有效成分为绿原酸、咖啡酸、1，5-二-O-咖啡酰奎宁酸和野黄岑苷等，经过多年的临床应用研究表明，灯盏细辛注射液能降低脑血管阻力、清除氧自由基、抑制钙超载、促进纤溶活性、改善脑微循环，对脑缺血和缺血再灌注损伤有保护作用［4］。值得一提的是本研究治疗过程中副作用轻微，发生率低，给予放慢给药速度即消失，无不良后果。我们认为灯盏细辛注射液治疗脑梗死不失为一种安全、有效的治疗手段，值得临床推广应用。

［1］中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6):379.

［2］中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996，29(6):381.

［3］赵琪彦，王莉，王培昌，等.脑梗死与心肌梗死患者血脂、血尿酸、纤维蛋白原和血小板参数的变化及其意义.首都医科大学学报，2010，31(1):75-78.

［4］詹海涛，刘应时.灯盏细辛对大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤的保护作用.南方医科大学学报，2009，29(9):1937-1938.

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