浅谈中药制剂与西药联合应用及建议

刘恺

中西药物联合应用在临床上越来越广泛，根据临床验证和药理实验证明，中西药的合理使用能够提高疗效，降低毒副反应，扩大用药范围，缩短疗程，标本兼治，减少用药量等，能够在药效上优势互补，发挥单独使用中药或西药所达不到的治疗效果。相反，使用不合理，则会使药效降低或消失，毒副反应增加，甚至引起药源性疾病。本文论述了药品说明书应增加中西药配伍禁忌项、医药人员须加强学习，扩大更新知识以及加强药师在中西药合理用药中的监督工作。

目前中西药联用引起的不良反应常有讨论和报道，怎样避免或减少不良反应、毒副作用的发生。笔者就此提几点建议。

1 医药人员须加强学习，扩大更新知识

中西药联用所出现的不良反应及配伍禁忌是近几年来随着中西医结合临床治疗的发展而不断出现的［1］。尚未形成一门较完整的理论或学科，医学院校的中西药学、药理等方面内容，也是相互割裂，未有相互渗透。因此就目前情况看，临床医生及药剂人员大多未受过这方面的教育，广泛缺乏这方面的知识。因此加强学习、了解和掌握这方面的知识、信息，对提高临床疗效避免不合理用药现象及毒副反应的发生是十分必要的，除应加强自学外，还可通过短期培训、学术讲座等继续教育的形式来充实强化更新知识，医药院校在教育上也应增加相应内容，不使教育与临床脱节，药剂人员更应打破中西药知识的界限，扩大知识面，提高自身素质，更好地开展临床药学，指导临床用药等工作。

2 药品说明书应增加中西药配伍禁忌项

药品说明书是每种药品必备的，是药品最直观、最重要的信息情报，是医护人员、药师和患者治疗用药时的主要参考资料［2，3］。药品的配伍禁忌，在药品的研制和验证阶段是必不可少的内容，就目前的中西药说明书来看各项目都在不断的完善和改进中。但至今尚未有中西药联用间的配伍禁忌项，以至医护人员、药师及患者无法从说明书上了解与认识。

而现今中西药联用已成为临床治疗的一个手段，但临床因对其配伍禁忌重视与认识不够常出现不合理用药现象，如双黄连粉针剂伍用地塞米松、麻黄碱与氨茶碱并用，风湿液、骨刺消痛液等丸剂伍用解热镇痛药等，含大量鞣质的中药与酶制剂合用等都有存在，因不合理应用而致不良后果临床也常有报道［3］，出现这一情况的原因就是因为医生、药师对中西药间的配伍禁忌了解不够，要是在中西药说明书上加以提示，就会引起重视而减少或杜绝这类错误。在目前中西药物普通广泛联用的情况下，药品的科研机构和药品生产厂家应重视和增加中西药物配伍的药理实验，研究中西药物并用的机理，药学人员也就在临床工作中不断总结和验证中西药联用的经验，探索和发现中西药联用的规律，使药品的说明书不断的完善和改进［4］。

3 加强药师在中西药合理用药中的监督作用

临床药师在保证药物的合理应用，提高药物的治疗水平和医疗质量中具有重要的监督作用。目前由于对中西药配伍禁忌的认识普遍的不足，不合理现象存在较多，药师更要重视这一工作。其中最主要的一项，就是对处方的审核这一环节，药房应遣派具有较高素质的药学人员(应进行过相应知识的学习和培训)担任此岗位工作，做好把关工作［5］。药学人员还应做好相关的信息收集工作，把收集到的信息定期反馈给临床医生以供医生参考。现大多医院都实行计算机管理，很多药剂科也开发了合理用药的软件，但大多限于西药间的配伍禁忌，建议积极开发中西药间配伍禁忌的板块以引起临床的重视。这对促进中西药联用的合理性，提高临床疗效，减少不良反应的发生应有积极的作用。

［1］何静，李平梅.中西药合理联用浅析.江苏中医药，2009，41(3):65.

［2］温玉芝，祝之友.中西药在临床上联用疑窦浅析.2002年全国中药研究暨中药房管理学术研讨会论文汇编，2002年.

［3］冉建新.常用中成药合理应用的初探.航空航天医药，2007，18(3):168.

［4］浅析中西药临床合理联用.中国实用医药，2007，4(11):48.

［5］张殿勤，丁泓.中西药的合理联用与禁忌.淮海医药，2010，35(3):25-26.