严格供应室管理 有效预防院内感染

张致玲

（河南省济源市肿瘤医院，河南济源 454650）

严格供应室管理 有效预防院内感染

张致玲

（河南省济源市肿瘤医院，河南济源 454650）

为了规范供应室的管理，应从三个方面入手，首先管理应该严格；其次再生物品的质量管理；三是一次性物品的质量管理，本文将各方面详细阐述，并提出注重管理的同时要不断提出改进措施，杜绝院内感染。

供应室管理；院内感染；质量管理

消毒供应室是各级医疗机构无菌物品供应和污染物品回收的场所，它的管理水平和工作质量的高低直接关系到患者生命安危和医院的医疗质量[1]。严格中心供应室管理，有效地预防院内感染，才能保证临床医疗安全。笔者体会如下：

1 管理突出“严”

1.1 加强岗前培训

从事供应室的工作人员首先应进行岗前培训，让他们充分认识到供应室工作的重要性，明确其职责，树立良好的职业道德观和严肃的工作态度，让其尽快适应角色，熟悉掌握各种器械的性能，洗涤和消毒、灭菌方法，严格无菌观念，把好质量关，按需供应于临床。特别要认识到供应的无菌物品由于环节操作失误、疏忽、灭菌不彻底会引起院内感染。

1.2 狠抓制度落实

护士长要及时了解新信息。善于接受新事物，制定切实可行的管理制度，如：供应室工作制度，消毒隔离制度等，三年规划，年、季、月计划，并组织实施、控制、落实、评价。科室质控组要对各区、各组进行目标考核，每月进行一次安全分析讨论会，并结合平时工作，奖罚分明，激励先进，鼓励后进，做到有章可循，违章必纠，真正把各项制度落到实处。

1.3 加强各区管理

合理的布局，严格的区域划分是保证无菌物品安全供应的重要环节之一。

1.3.1 去污区 污染物品回收处理的区域,包括回收、分类、洗涤、消毒的区域，为污染区域。该区必须穿戴专门的工作衣、工作鞋、工作帽、一次性手套，必要时穿隔离衣，戴护目镜，每日湿式清扫，500 mg/L含氯消毒液喷洒，紫外线照射1次，每次1 h。

1.3.2 检查、包装及灭菌区 进行检查装配、包装及灭菌的区域为清洁区域。工作人员穿该区的工作衣、鞋，戴该区的工作帽，每日湿式清扫，紫外线照射1次，每次1 h，每月进行空气培养，含菌量应小于或等于500 cfu/m3。

1.3.3 无菌物品存放区 包括存放、保管、发放无菌物品的区域。此区域应由专人负责，封闭式管理，严格限制人员随便进入，工作人员应穿相应的无菌衣，戴口罩、帽子、专用鞋，每天含氯消毒液擦拭1次，紫外线照射1次，每次1 h，每月空气培养1次，含菌量小于或等于200 cfu/m3。

2 再生物品质量管理

随着科学技术的进步，一次性无菌医疗用品越来越多地用于临床，从而取代了大部分的再生物品，这样不仅提高了工作质量，也减少了院内感染因素。但因临床工作的需求，仍有一部分再生器械在使用。如清洗灭菌不彻底将会导致感染，因此对再生物品的质量管理是预防感染的重要环节之一。

2.1 使用后的医疗器械

临床科室使用后的医疗器械，必须初步处理，对传染患者或可疑传染患者使用过的医疗器械应先浸泡在1 000 mg/L含氯消毒液中30 min，然后应双层封闭包装并标明感染性疾病的名称，由供应室单独回收处理，按要求进行清洗、消毒、灭菌[2]。

2.2 灭菌前的质量

器械表面及关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，器械洁净、性能良好、适用；各种穿刺针无钩、无锈、无弯曲、通畅。包布类、容器要完整、清洁、干燥、无味；胶管类无老化，按规格、性质分类包装。若清洗质量不合格，应重新处理；有锈迹的除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。器械包装时，内放指示卡，外包布贴3M胶带，灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前应注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。

2.3 质量监测管理

质检工作人员必须熟练掌握中心供应室各项检测方法和指标。灭菌效果监测室保证灭菌质量。每日灭菌前做空载BD实验，BD实验合格后方可灭菌[3]。每周做生物监测1次，若发现有不合格时，应及时查找原因，及时进行分析，并进行整改。重新连续三次监测合格后方可进行灭菌。每月灭菌器械细菌培养1次，若发现疑问，查找原因，及时整改。

3 一次性物品质量管理

3.1 把好采购关

供应室向设备科申报各型器具的年季月计划，采购人员报招标办，招标办对供应厂家进行考察，对其生产环境、设备、生产资质是否合格进行考察，合格后，向供应商索要“三证”，然后在接收送达物品时，对其数量进行清点，外包装霉变、破损、过期者拒绝收货。

3.2 严把验收关

每批购进的一次性无菌医疗用品由感染科随机抽样，并按要求做相应的监测，合格后方可入库。

3.3 严把储存关

应设在清洁区无菌物品存放间，专库独立存放，上架管理，放物架应距地面大于等于20 cm，距墙壁大于等于5 cm，定期室内消毒，每月空气培养含菌量应小于等于200 cfu/m3，不同型要分别放置，便于管理。

3.4 严把发放关

一次性无菌医疗用品实行包装发放，外包装去除后方可进入无菌物品存放间。不得将包装破损、发霉、过期、不合格产品供应于临床[4]。每月护士长下科室征求意见，了解一次性器具的使用情况及需求。然后将意见反馈给设备科。

4 注重管理，不断进取

各行业都在体现以“人”为本，做为一名管理者要注重人性化管理，因人而宜。平时工作中要关心爱护自己的下属。尊重听取他们的合理化建议，遇事要冷静，做到胸怀宽大，善于授权，科学管理，发扬团队精神和企业文化，真正把大家统一到科室建设和发展上来，这样科室才能健康稳步地发展。

做为一个科室的管理者和带头人，要善于钻研、勇于开拓，敢于接受新事物，要讲究原则，争取上级和有关领导的支持，使其充分重视中心供应室的管理工作，从而在人力、物力、财力上给予更大的支持。在业务方面，要不断学习，积极开展新业务，更好地服务于临床，带领科室人员使用新技术开展工作，提高质量，有效地预防院内感染，确保医疗安全。严格供应室管理，有效预防院内感染，使中心供应室的工作与医院的工作得到同步健康的发展，以更好地为患者服务。

[1]李露.加强供应室管理以预防和控制医院感染[J].当代医学,2009,12(30):45-46.

[2]刘礼霞,杨仁勤.供应室管理与医院感染控制[J].公共卫生与预防医学,2001,12(3):112-113.

[3]张元玉,王艳敏,郝倩.消毒供应室医院感染管理的探讨[J].中国医药导报,2007,4(25):45-46.

[4]吕云妹.强化供应室消毒预防医院感染[J].大家健康(下半月),2009,8(5):45-46.

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1674-4721（2010）09（a）-136-02

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