金嗓清音胶囊联合微波治疗慢性肥厚性咽炎的临床观察

王志远

慢性咽炎是耳鼻咽喉科常见、多发病。其主要表现为咽部不适,异物感、烧灼感、干燥感或梗阻感等。其病程长,症状顽固,治疗方法较多,但大多疗效欠佳。笔者 2008年 6月至 2010年 3月采用金嗓清音胶囊联合微波治疗慢性肥厚性咽炎,取得满意效果,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年 6月至 2010年 1月到我院门诊就诊符合慢性肥厚性咽炎诊断标准[1]的患者 120例,其中男 63例,女 57例,年龄 15～55岁,平均 38.2岁,病程 3个月至 30年不等,平均 8.5年。临床症状主要为咽部异物感、咽痒、微痛、发胀等,检查见黏膜充血增厚,咽后壁淋巴滤泡显著增生,散在突起或融合成块,其中 55例伴咽侧索充血增厚。根据随机分组原则均分为实验组和对照组,两组性别、年龄、病情、病程差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组口服金嗓清音胶囊,4粒/次,2次/d,10d为一疗程,治疗期间忌辛辣,烟酒等刺激食物。实验组在对照组基础上采用TJSM-92M微波治疗仪,调整微波输出功率30W,患者取坐位,2%的地卡因麻醉咽部,充分暴露咽后壁,将微波探头对准咽后壁增生的淋巴滤泡,脚踏开关,将淋巴滤泡瞬间凝固,热凝时间 1～3 s/次,待每个滤泡完全变白,咽后壁较治疗前平坦;对肥厚的咽侧索及肥大的悬雍垂,热凝时间调至 4～6s/次,待增生部分完全凝固变白,一般术后第 2天形成白膜,7～10d完全脱落,滤泡及增生肥厚组织消失而达到治疗目的。两组治疗前后检测血、尿、大便常规及肝、肾功能。

1.3 疗效判断[1]显效:咽后壁增生的淋巴滤泡明显减少或消失,肉眼观咽后壁黏膜平坦光滑、润泽、充血消退,咽异物感及咽痒、咽干、咽痛、干咳等症状基本消失,6～12个月无复发。有效:咽后壁增生的淋巴滤泡减少或缩小,肉眼观黏膜欠润泽,呈轻度充血,有轻微的间歇性咽异物感及咽痒、咽干、咽痛、干咳等症状。无效:上述症状、体征无改善或半年内复发。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS13.5处理数据,采用χ2检验,P＜0.05差异有显著性。

2 结果

治疗组显效 25例,有效 30例,无效 5例;有效率91.7%;对照组显效 18例,有效 24例,无效 18例;总有效率70.0%,治疗组疗效明显优于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05)。治疗前后检测血、尿、大便常规及肝、肾功能均未见异常,亦未出现不良反应。

3 讨论

慢性肥厚性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的弥漫性炎症,因炎症反复发作,故黏液腺周围的淋巴组织增生突起,在咽后壁上表现为多数颗粒状隆起,有时甚至融合成片状[2],由于肥大的淋巴滤泡刺激,故患者出现咽喉不适感、异物感、刺激性咳嗽。其病程长,症状顽固,治疗方法较多,但大多疗效欠佳。

微波的工作原理是在高频电磁场的作用下,体内极性分子来回取向旋转摆动,同时,离子及带电胶体粒子也作来回振动,它们与周围分子碰撞,把从电场得到的动能不断转化为热运动的内能而使温度升高。微波能量较低时,产生热量低,有增强局部血液循环;加快局部代谢;增强局部免疫力的作用。能够有效改善局部的血液循环,促进水肿吸收,消炎止痛。当微波能量较高时,产生热量较多,导致的局部高温可使得蛋白质变性、凝固,此时微波有灼烧、切割的功效。微波治疗的特点是组织内、外同时迅速升温,无需一般的传热过程,表里同时凝固,损伤部位边界清楚,且对周围组织破坏轻微。金嗓清音胶囊主要成分为地黄,玄参,石角斗,贝母,胖大海等,具有滋阴养肺,祛风化痰,抗菌抗炎及化痰作用,对慢性肥厚性咽炎的咽异物感,咽分泌物黏稠滞留者更有帮助。微波治疗消除咽部增生的淋巴滤泡,改善咽部局部情况。服用中药主要调节机体的内在环境,增强机体抗病能力。二者联合,作用互补,提高了对慢性肥厚性咽炎的治疗效果。本组治疗组有效率 91.7%;对照组总有效率 70.0%,两组比较差异有显著性(P＜0.05)。治疗前后检测血、尿、大便常规及肝、肾功能均未见异常,亦未出现不良反应。这也说明金嗓清音胶囊联合微波热凝治疗慢性肥厚性咽炎的安全、疗效好,值得临床推广应用。

[1] 林尚泽.耳鼻咽喉科疾病诊断疗效评定依据及有关解剖生理数据.贵阳:贵州科学技术出版社,2002:151-152.

[2] 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社,2001:359.