对中青年糖尿病患者遵医行为的护理干预

龚玉琴 刘艳

中青年由于生活压力大，负担重，无暇顾及健康教育问题，以及主观上缺乏自我保健意识，不注意保持健康的生活方式，不但引起许多疾病且种下许多潜在的危险因素，引起慢性疾病。糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性终生性疾病，其并发症对患者的健康和生命造成严重的威胁，给社会和家庭带来深重的经济负担。虽然糖尿病对人类健康危害性大，但通过糖尿病相关知识健康教育，增强健康意识，在合理饮食的基础上，坚持适当的体育锻炼，控制体重，在专科医生的指导下，采取合理的药物治疗，也能很好的控制血糖，减少并发症的发生。因此对中青年糖尿病患者应积极创造条件，提高中青年糖尿病患者的遵医行为，从而提高患者远期的生活质量和健康水平，现报告如下。

1 认识误区

1.1 对血糖高的危害认识不足。认为血糖高对身体无太大影响，如无明显症状，可以暂时不治疗。

1.2 缺乏对规范治疗重要性的认识。不懂得一旦确诊糖尿病，就要树立终身与疾病作斗争的观念，只在血糖升高时服药或注射胰岛素，血糖降至正常就停止服药和注射药物，停药期间未做到定期监测血糖。

1.3 不了解或不重视生活方式及行为对糖尿病的影响，不健康不科学的生活方式如肥胖者不控制体重，无限制进食含胆固醇高的食物、吸烟、酗酒、缺乏锻炼等，都将对身体产生危害，健康而科学的生活方式是糖尿病防治的基础，长期坚持将把糖尿病的危害控制到最低程度。

2 护理干预

2.1 指导患者了解糖尿病的相关知识。糖尿病并发症多，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。对患者进行全面评估后，向患者讲解糖尿病的病因、临床表现、治疗要点、并发症的预防等相关知识，并针对患者的认识误区，进行重点指导、重点实施、及时反馈信息，进行效果评价，确保健康教育效果。

2.2 服药或注射胰岛素干预。目前强调［1］，糖尿病应坚持早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则。具体治疗措施以适当的运动锻炼和饮食治疗为基础，根据病情结合药物治疗。指导患者按医嘱正规服药、合理服药、定期监测血糖，以及时调整用药剂量，每2～3个月复检GHbA1，或每3周复检FA，每年定期全身检查，以了解病情的控制情况，尽早防治慢性并发症。

2.3 生活行为的干预

2.3.1 饮食指导 指导患者合理的节制饮食［2］，采取少量多餐的原则，控制糖及总热量。禁食糖果、糕点、果酱、蜂蜜等;限制含胆固醇高的食物，如动物内脏、松花蛋黄等;少食含饱和脂肪酸多的食物如肥肉、动物油等。饮食以少盐清淡为宜。

2.3.2 运动疗法的应用［3］适当的运动疗法，可以增强机体组织对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖和体重。运动疗法是一种辅助治疗，运动的种类有:散步、打太极拳等，以餐后步行1～2 km为宜，时间安排在餐后1 h进行。以0.5～1 h为宜，运动时注意低血糖的发生。

2.3.3 糖尿病足部护理 糖尿病足部易出裂伤、溃疡、坏疽，冬天注意足部保暖，经常按摩足部，选择合适的鞋袜，避免足部受损，保持足部清洁，避免感染，预防各种并发症的发生。

2.3.4 心理指导 中青年身强体壮，突然发病在情绪上表现出焦虑、易激怒或出现抑郁，针对这种现象应根据患者不同的特点和心理，制定个体教育方案和计划，深入浅出，反复讲解，让患者真正掌握有关知识。鼓励患者战胜疾病的信心，帮助其克服心理因素对疾病的影响。

2.3.5 对患者家庭的干预。家人的关心呵护及督促是糖尿病患者重要的精神支柱，对提高糖尿病患者的遵医行为有积极作用。通过对患者和家属共同实施健康教育，让家属参与到患者的治疗和监测中，改变家庭的生活方式，是提高患者生活质量的一项不可忽视的工作。

［1］尤黎明.内科护理学，2004，11(3):433.

［2］王正英.糖尿病社区健康宣教和预防.护士进修杂志，2006，21(7):651.

［3］周冬仙，泮燕萍.妊娠糖尿病患者的护理干预效果分析.护士进修杂志，2006，21(1):68.