子宫切除患者的临床护理分析

刘翠萍

子宫切除术是指产前，产时及产后切除子宫的手术，子宫切除术也是妇产科常见的手术。尤其是对生育年龄的妇女造成的伤害较大［1］术后常出见不同程度的焦忧虑、抑郁情绪。为了探讨子宫切除术后产妇的心理状态，促进产妇的身心健康，提高术后患者的生活质量。现将临床护理体会、分析如下。

1 资料

资料来源于我院2008年10月至2009年10月妇产科住院患者20例，均行子宫切除术。最小年龄43岁，最大年龄70岁，平均年龄50岁，20例患者中，其中8例胎盘早剥;6例子宫破裂;宫缩乏力2例;羊水栓塞2例;前置胎盘2例;以上患者均符合手术适应证。

2 心理护理

3.1 绝大多数妇女在术前由于对手术不了解，担心手术会疼痛，手术能否成功，摘除子宫后会影响夫妻性生活或过早衰老等，易产生焦虑、恐惧、忧郁等心理问题，为解除患者的心理障碍，通过挂图深入浅出地讲解女性生殖系统的解剖及生理功能，包括一般的性知识。说明切除子宫并不影响女性激素的产生，不会过早衰老，改变女性的体态、性格，更不会变男性化。子宫切除并不意味着性生活的终结，只要夫妻感情协调，切除子宫后仍然可以有满意的性生活。即使发生阴道缩短、狭窄，生殖器官炎症及围绝经期症状等可引起性生活不和谐，也能通过其他各种方法予以弥补。耐心回答患者的询问，并尊重其隐私。根据患者的理解能力，重点宣教有关内容，直到理解为止。

3.2 术前常规准备 协助患者做好血尿常规、出凝血时间、肝肾功能、B+G、两对半、阴道涂片、胸透、心电图、抗-HIV等，并讲解做上述检查的目的及意义，做各项护理操作时动作要轻柔熟练，减少不良刺激，使患者产生信任感、依赖感和安全感，减轻患者心理负担，增加治疗信心，提高患者配合护理程度，如患者高度紧张，可给镇静剂。

3.3 阴道准备 术前3 d，用碘伏原液擦洗阴道，2次/d，擦洗时动作要轻柔，避免损伤宫颈周围黏膜及润滑窥阴器，并耐心解释，减轻患者不适。阴道准备要严格、充分，确保阴道清洁是预防逆行感染及伤口感染的关键，也是阴式子宫全切除术成功的保障。

3.3 肠道准备 术前3 d进食无渣半流质饮食，术前禁食水12 h，术前晚及术晨要清洁灌肠，要掌握好灌肠液温度为39℃ ～41℃最为适宜和合理及浓度0.2%肥皂水500～1000 ml，插入深度可以达到7～10 cm，以达到清洁肠道的目的，以便手术视野暴露，有利于手术操作，避免手术中损伤肠道，污染手术视野，引起并发症，给患者增加痛苦。

3.4 皮肤准备 术前1 d，沐浴更衣，准备会阴部皮肤清洗干净，备皮范围:上到阴阜上缘，两侧至大腿上1/3处，下至肛门，剃去阴毛，用肥皂清洁干净。

4 术后护理

病情观察:术后每4 h测BP、P、R、T 1次，并观察阴道出血情况。术后平卧位，8 h后改半卧位，有利于呼吸和分泌物的流出，同时可减轻小腹胀痛。术后阴道流出血性或淡血性分泌物属正常现象，嘱患者不必惊慌，如出血多应立即报告医生处理。防止感染注意尿管通畅，尿量及血尿情况，尿袋更换1次/d。一般术后8 h给予营养丰富易消化的温热流质饮食，逐渐给予半流食食谱，多吃蔬菜和水果，避免便秘。3 d未解大便者给予缓泻剂。注意观察阴道出血量，出血量多于月经量时应及时报告医生，采取止血措施。注意观察尿量、颜色、性质、引流管是否通畅，防止发生副损伤。出院后，注意保持外阴清洁，禁房事6～8周，如有不适即到医院复查。

5 讨论

作为妇产科护士，从已有的手术病例中总结经验，不断学习新的医学知识，努力掌握熟练的现代医学护理技术，积累系统的护理措施，树立正确的护患关系，加强对患者的理解和护理，从而使患者在阴式子宫全切除手术护理中获优质的服务，把患者的痛苦减少到最小，并积极主动地做好一切护理工作，又要为患者排忧解难，使患者在住院治病的同时，对生理卫生、心理卫生、自我保健都有新的认识，为提高生活质量打下良好的基础。

［1］ 欧阳卫平，孙娟，李素萍.45例阴式子宫全切除术的护理体会.现代医药卫生，2006，22(20):3170-3171.