2.5 h视频脑电图检查在小儿发作性疾病诊断中的运用

张 俊 李湘蕾 陈 彦

广东深圳市儿童医院脑电图室 深圳 518026

1 资料与方法

1.1一般资料病例取自我院神经内科门诊和病房,其中男714例,女 370例;年龄 1个月～1岁 332例,＞1～3岁245例,＞3～6岁244例,＞6～18岁263例。

1.2 VEEG监测方法根据年龄不同,监测前禁睡3～10 h。采用美国NicoletBiomedical公司的BMSI6000型全数字化视频脑电图仪,按照国际10-20系统安装19导记录电极,双侧耳电极作为参考电极,并附加心电图、肌电图及左右眼动图。电极采用镀银盘状电极,涂以固态电极膏黏附头上,外用弹力帽进一步固定,以单个摄像镜头监测发作情况,以参考导联方式记录。记录中先后完成睁闭眼、过度换气、闪光诱发等特殊诱发试验0.5 h及睡眠状态下的脑电图2 h。监测中及监测后对各种状态及事件进行标记。回放时同频同步逐步进行分析,并可根据需要改变已记录数字化脑电图的导联连接方式、波幅电压及滤波。脑电图诊断依据刘小燕《临床脑电图学》的诊断标准[1]。

2 结果

1084例中,平均记录2.5 h,247例(22.8%)记录到临床发作,其中170例(68.8%)伴同步的癫样放电,证实为癫发作(ES)。77例(7.1%)发作期、发作间期以及既往脑电图检查均未见癫样放电,为非癫性发作(NES)。结合病史考虑为偏头痛、癔病、屏气发作、情感交叉夹腿综合征、睡眠肌阵挛及晕厥等。另外837例(77.2%)在监测中没有发作。其中491(58.7%)有癫样放电,可以作为癫诊断依据,以NREM Ⅰ～Ⅱ期最多。

3 讨论

视频脑电图主要特点是可监测患儿的活动,排除脑电图伪差,能更好的研究脑电图与临床表现之间的关系,将患儿临床发作的录像与发作的同步脑电图变化有机结合起来,对癫诊断、分型、定位,为 ES与NES的鉴别提供依据,也为癫和癫综合征的鉴别提供依据[5-6]。2.5 h视频脑电图检查包括清醒脑电图和一个睡眠周期的睡眠脑电图,既能提高癫患儿诊断的阳性率,本组资料癫样波检出率(68.1%),明显高于常规脑电图,又能解决动态脑电图因导联受限,患儿因长时间检查使患儿不适而带来的吵闹、烦躁,从而即影响家长的情绪,又影响检查的效果。根据我院多年复查的癫患儿,在复查脑电图时家长主动要求选择2.5 h视频脑电图检查。随着脑电图机的更新换代及患儿对医疗服务质量的提高,2.5 h视频脑电图是一种医生、家长、患儿都能接受的好的脑电图检查方法。

[1]刘小燕.临床脑电图学[M].北京：人民卫生出版社,2006：5.

[2]陈维平,刘铭耀,陈福娣.自然及药物睡眠对癫的诊断价值[J].中华神经科杂志,1997,30(2)：113.

[3]陈园田,曹起龙.简易神经电生理诊断学[M].北京：科学技术文献出版社,1998：49-51.

[5]刘小燕,林庆,冯保蓉,等.电视录像脑电图在小儿癫诊断中的作用[J].中华儿科杂志,1998,36：110-114

[6]肖波,王晓云,叶恽,等.电视录像脑电图在癫及其他发作性疾病中的诊断价值探讨[J].中华神经科杂志,2002,35：345-347.