特发性水肿80例临床观察

张鲁豫

河南范县人民医院中医科 范县 457500

自2004-05～2009-05采用自拟“消肿汤”治疗妇女特发性水肿80例,取得满意的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例患者全部来自我院中医科门诊,年龄35～65岁。全部病例均经实验室检查:血、尿、大便常规检查,肝肾功能生化测定、血浆蛋白定量均正常,X线检查、心电图、B超、心功能测定均正常,并排除其他因素引起的水肿。

1.2 诊断标准 中医辨证参考《国家标准应用中医内科疾病诊疗常规》[1]拟定。主要表现:双下肢水肿,身体困重,纳呆或伴脘腹胀闷,舌红,苔黄腻,脉滑数。

1.3 治疗方法 治疗组患者全部采用“消肿汤”中药煎服治疗。方药:柴胡9 g,香附9 g,枳壳9 g,白术12 g,陈皮12 g,苡仁30 g,益母草15 g,茯苓12 g,泽泻12 g,川芎9 g,当归12 g,泽兰12 g。

2 结果

2.1 疗效标准 根据《中医临床病证诊断疗效标准》水肿疗效评定标准[2]拟定。治愈:水肿全部消退,其他症状消失;好转:水肿及其他症状减轻;无效:水肿及其他症状无变化。

2.2 治疗结果 痊愈67例(83.75%),好转11例(13.75%),无效2例(2.5%),总有效率97.5%。

3 讨论

特发性水肿是一种原因未明的水盐代谢紊乱综合征,是临床常见病,常常反复发作,经久不愈,给广大患者带来疾苦。笔者综合历代医家的认识,结合多年的临床实践,认为气化功能失调是导致本病发生的病机关键。本病属于中医水肿范畴,是内分泌紊乱所引起的水盐代谢紊乱综合征。由于个体差异,临床表现不尽一致,几乎都见于女性,且多发生于肥胖病人,多数病人与情绪和月经经期有关。该病应责之于肝脾,因肝主疏泄,疏泄正常,则气机调畅,水液升降上下有度,人则安宁。反之则气机郁结,水液因之滞留体内而致水肿,同时该病的发生或加重均与情绪和月经周期有关,也说明本病与肝的疏泄功能密切相关。故曰:气行则水行、气滞则水停。吴鞠通治水之旨:“善治水者不治水而治气。”正说明了气与水的生理和病理关系。脾主运化,责司升清降浊,主肌肉四肢,输布水谷精微。若脾虚不运,则水湿内停而致水肿。因此,《素问◦至真要大论》曰:“诸湿肿满,皆属于脾”。综上所述,本病因于肝郁脾虚、水湿内停。治当疏肝健脾、利水消肿,方中柴胡、陈皮、香附、枳壳疏肝理气,白术、茯苓、泽泻、苡米等化湿健脾,川芎、当归、益母草、泽兰活血利水消肿。全方共奏疏肝理气、健脾化湿、活血利水消肿之功效。药合病机,因而有良好的疗效。

[1] 朱文峰主编.国家标准应用中医内科疾病诊疗常规[M].长沙:湖南科学技术出版社,1999:561.

[2] 王净净,龙俊杰主编.中医临床病证诊断疗效标准[M].长沙:湖南科学技术出版社,1993:117.