川穹嗪对放射性肺损伤防治作用的临床观察

吕晶晶,李庆云,左凤霞

(焦作市第二人民医院肿瘤内科,河南焦作 454000）

川穹嗪对放射性肺损伤防治作用的临床观察

吕晶晶,李庆云,左凤霞

(焦作市第二人民医院肿瘤内科,河南焦作 454000）

目的探讨川穹嗪对胸部恶性肿瘤患者放疗后放射性肺损伤的防治作用。方法120例患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予放疗;治疗组给予放疗加川穹嗪治疗,川穹嗪 160mg加入质量分数 5%葡萄糖注射液 250m L中,静脉滴注,1次/d。观察两组患者放射性肺炎和放射性肺纤维化的发生率。结果治疗组放射性肺炎和放射性肺纤维化发生率为 18.3%和 20.0%,均低于对照组的 36.7%和 38.3%,差异有统计学意义(P＜0.05）。结论川穹嗪可以降低放疗后放射性肺炎及放射性肺纤维化的发生率,对放射性肺损伤具有防治作用。

川穹嗪;肺损伤;放疗

放疗是恶性肿瘤综合治疗的重要措施,而放射性肺损伤是胸部恶性肿瘤放疗的严重并发症。放射性肺损伤的西药治疗效果往往不尽人意,配合中药治疗可收到较好的疗效[1]。本文观察川穹嗪对放射性肺损伤的防治作用,现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料 选择 2007年 7月至 2009年 7月接受放疗的胸部恶性肿瘤患者 120例,其中男性 64例,女性 56例,年龄 43～68岁,中位年龄 56.3岁。原发性肺癌 49例,乳腺癌 32例,食管癌 28例,其他肿瘤肺转移 11例。随机分为治疗组和对照组,每组 60例。两组患者性别、年龄、疾病分类等临床资料差异无统计学意义(P＞0.05）。

1.2 治疗方法 患者均采用 6 MV直线加速器实施常规分割放疗,DT 40 Gy/20次,食管癌、肺癌缩野至70 Gy/35次,乳腺癌累积剂量至 50Gy/25次。治疗组同时给予川穹嗪 160 mg加入质量分数 5%葡萄糖注射液 250mL中,静脉滴注,1次/d,连用 4周为 1个疗程。

1.3 诊断标准 根据胸部 CT显示的肺部淡片状模糊阴影或一致性致密影、索条影及胸廓变化,判断放射性肺炎和放射性纤维化的发生情况。诊断与分级采用1995年 RTOG急性放射性肺损伤诊断与分级标准。

1.4 统计学处理 采用 SPSS13.0统计软件包进行分析。率的比较采用卡方检验,检验水准 α=0.05。

2 结果

对照组、治疗组放射性肺炎发生率分别为36.7%、18.3%,放射性肺纤维化的发生率分别为38.3%、20.0%。治疗组放射性肺炎和放射性纤维化发生率明显低于对照组(P＜0.05）。

3 讨论

放射性肺损伤是胸部恶性肿瘤放疗的严重并发症,是非原发病死亡的主要原因[1]。其主要表现为放射性肺炎和放射性肺纤维化。前者常发生于放疗后 1个月内,后者多发生于照射后 6个月至 1年。国内放射性肺炎及放射性肺纤维化的发生率各家报道不一,国外相关报道的发生率分别为 37.2%和 37.8%[2]。本文对照组患者放射性肺炎和放射性肺纤维化的发生率分别为 36.7%和 38.3%。

放射性肺损伤发生与小血管及肺泡Ⅱ型细胞损伤、自由基产生过多、细胞因子含量增多等有关[3]。在肺损伤修复过程中,肺泡Ⅱ型细胞与成纤维细胞等释放细胞因子,肺泡Ⅱ型细胞、成纤维细胞、细胞因子相互作用,激活肺泡Ⅱ型细胞与成纤维细胞修复其损伤,并导致肺纤维化。

放射性肺损伤的治疗以大剂量抗生素、激素联合支气管扩张剂应用为主,疗效较差。尽管辐射损伤防护剂可最大限度的保护正常组织,但由于其毒副反应和其他原因,应用仍处于实验阶段。

川穹嗪具有扩张血管,增加血流量,改善微循环,降低血液黏稠度,减轻血管闭塞,促进组织再修复的疗效,应用于各种心脑血管疾病及微循环障碍性疾病的治疗。川穹嗪能够防治药物所致肺纤维化[4],可减少内皮细胞通透性和细胞因子的分泌,抗自由基,抑制成纤维细胞的增殖和胶原的合成[5-6]。我们应用川穹嗪防治放射性肺损伤也取得了满意的效果。

综上所述,川穹嗪可以降低放疗后放射性肺炎及放射性肺纤维化的发生率,对放射性肺损伤有防治作用,但其相关作用机制有待进一步研究。

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The Clinical Research of Chuanqiongqin in Preventing and Treating Radiation-Induced Pulmonary Injury

Lv Jingjing,LiQingyun,Zuo Fengxia
(Departmentof Medical Oncology,the Second People's Hospita l of Jiaozuo,Jiaozuo 454000,China）

ObjectiveTo investigate the effects of chuanqiongqin injection on preventing and treating radiation-induced pulmonary injury.MethodsAll the 120 cases were divided into the treatment group and the control group.All the patients were treated with radiation.The patients in the treatmentgroup were injected with chuanqiongqin in jection 160mg.The occurrence rates of radiation-induced pulmonary injury were observed.ResultsIn the treatmentgroup,theoccurrence rates of radiation-induced pneumonia and pu lmonary fibrosiswere 18.3%and 20.0%respectively.In the control group,the occurrence rates of radiation pneumonia and radiation fibrosis of lung were 36.7%and 38.3%respectively.There was a significant difference between the two groups(P＜0.05）.ConclusionChuanqiongqin injection can decrease the occurrence rates of radiation pneumonia and radiation fibrosis of lung.

chuanqiongqin;pulmonary injury;radiation

吕晶晶(1977-）,女,硕士,主要从事肿瘤内科治疗工作。E-mail:lvyuanj@163.com

R 730.6;R 730.59

A

1673-5412(2010）05-0401-02

2010-07-02）