针灸治疗带状疱疹120例临床观察

付玲，黄仁硕

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300143）

针灸治疗带状疱疹120例临床观察

付玲，黄仁硕

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300143）

带状疱疹；针灸疗法；华佗夹脊穴

自2004年7月—2009年12月，笔者采用华佗夹脊穴配合局部刺络拔罐治疗带状疱疹患者120例，收效颇佳，现将有关结果和体会汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 所有病例均来自我院门诊，符合带状疱疹诊断，共120例，男63例，女57例；年龄45～75岁，平均65岁；病程<7d。

1.2 治疗方法 取穴方法：病变在头部者采用局部围刺法；病变在胸腰部采用局部围刺外，配以同侧部华佗夹脊穴。同时根据疱疹所发部位及循行经脉取太冲、三阴交、足临泣、合谷、外关。针刺方法：患者取侧卧位或坐位，常规消毒皮肤。选用1.5寸或2寸毫针在疱疹的前后左右进行围刺，同时取同侧相对应的华佗夹脊穴，采用泻法，并通电针20min；此后再疱疹起点、终点及华佗夹脊穴分别点刺放血拔罐，留罐5～10min。每日针刺1次，7次为1个疗程，如未愈休息1d，再治疗1个疗程，最长持续3个疗程观察疗效。治疗期间，禁食辛辣、鱼虾等刺激性及易致过敏食物。

1.3 疗效评定标准 治愈：疼痛完全消失，皮疹消退；有效：疼痛明显减轻，皮损消退>75%或结痂；好转：疼痛有所减轻，皮损消退>50%；无效：与治疗前比较无明显变化，或稍减轻[1]。

2 结果

治愈71例（59%），有效27例（22%），好转20例（17%），无效2例（2%），有效率82%。

3 讨论

本病多由正气亏虚加之肝胆实火或湿热内蕴，复感火毒时邪，正气内虚无力将邪气驱于皮腠之外，火毒湿气蕴于肌腠而成，故当治以扶正补虚，祛邪出表之法。又因其疱疹多分布于肝、胆、脾经所过之处，故此病与肝、胆、脾关系密切，因而多应以补脾益气，清肝泻火，利胆除湿为治。具体治疗时当局部取穴与远端取穴相配合治疗本病。太冲既是足厥阴肝经输穴，又是其原穴，合谷为手阳明大肠经原穴，合而称之为四关穴，原穴是本经脏腑原气经过和留止的部位，与三焦有密切关系，原气源于肾间动气，乃人体生命活动的原动力，通过三焦运行于脏腑，为十二经脉之根本，故原穴是调整人体气化功能的要穴。人体活动离不开气血，在发生病变时，也不外乎气血。四关是气血阴阳外内出入的要道，应畅通无阻，若外邪侵袭，则四关闭合，通道阻塞，气血运行出现障碍，故不通而痛，合谷属多气多血之阳明经，偏于补气、泻气、活血，太冲属少气多血之厥阴经，偏于补血、调血、调气，两穴太冲属阴，合谷属阳，合谷治气，太冲疗血，一脏一腑，一升一降，上下相配，具有气血同调、阴阳同调、脏腑同调之功根据合谷与太冲一气一血、一阳一阴、一升一降,以及相互制约、相互依赖、相互为用的关系,使升降协调,阴阳顺接,共奏调理脏腑、平衡阴阳、通达气血、祛风止痛之功效，大凡外邪侵袭，或脏腑经络阴阳失调，均可致四关闭合，故合谷、太冲配伍有调阴阳，行气血，扶正气，驱邪毒之用。三阴交为足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经三经交会穴，有补肝、脾、肾气血之能。足临泣为足少阳胆经输穴，亦为八脉交会穴，通带脉，故其可胆经与带脉同调，于本病直达病所，驱其邪气。外关为手太阳三焦经络穴，且是八脉交会穴，通阳维脉其功为清热解表，通经活络，调畅三焦。华佗夹脊穴首见于《内经》，《素问·缪刺论》曰：“邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始，脊椎侠脊，急按之应手如痛，刺之旁三痏。”夹脊穴可以说隶属于脉和足太阳膀胱经，与脏腑密切相关，是体内脏腑与背部体表相联通的点，其联系途径，也是主要以督脉和足太阳膀胱经的联系为基础，它不仅具有经络的循环往复，而且借助于气街与上下、左右、前后经脉之气沟通，从而夹脊穴成为督脉和足太阳经脉气的转输点。夹脊穴旁通督脉，与足太阳膀胱经经气交通，为夹脊穴与脏腑联系提供了基础条件。夹脊穴和背俞穴一样，作为脏腑之气输通出入之处，内应于脏腑，反注于背部，反映脏腑状态，治疗脏腑疾病。现代医学生理解剖也证实，夹脊穴从分布形式上看与神经节段关系极为密切，针刺夹脊穴不但可影响脊神经后支还可涉及其前支，前支与交干相联系，能影响交感神经，从而与脏腑活动相关，具有调节脏腑气血的功能，说明夹脊穴与脏腑之气的密切联系。对华佗夹脊穴施以电针可提高补正驱邪之力。局部围刺可控制疱疹继发感染及扩大，促使疱疹消散、吸收、愈合。局部刺络放血拔罐既可直接将毒邪从皮腠排出，又有祛瘀生新之功，促进受损神经修复，而且还具有缓解疼痛的功效。

［1］季梅.窄谱中波紫外线联合伐昔洛韦口服治疗老年性带状疱疹临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2010，9（2）：120.

R752.1+2

B

1672－0709（2010）04-0246－01

2010-07-06）