宫颈异位双胎妊娠的诊断和保守治疗

池丰丽

本文于2001年3月发表在《生殖医学》杂志上,宫颈妊娠是较罕见且危险的异位妊娠,发生率为1∶1 000～1∶18 000之间。其治疗手段有根治法和保守法。根治法在出血的紧急情况下采取子宫切除术。保守法也分手术治疗和药物治疗。手术治疗指髂内动脉或子宫动脉结扎或栓塞、带或不带环扎术的刮宫、在宫颈管植入弗利探针。药物治疗是指局部给予甲氨蝶呤或氯化钾。

作者报道了1例2个胚胎都有心脏搏动的宫颈异位双胎妊娠的案例。这是在妊娠第8周由超声检查诊断的,并在刮宫术之前由超声引导在羊膜内给予甲氨蝶呤治疗。后来患者成功妊娠,并顺利产下一健康男婴。

为了减少不良反应基本采取局部给予甲氨蝶呤,而不是全身给药。局部给予甲氨蝶呤联合宫颈刮术是最常用的治疗方法,可以促进患者痊愈,且宫颈不会产生解剖或功能的改变。目前的报道证明,治疗宫颈异位妊娠可以选择保守治疗,甚至对于双胎妊娠亦是如此。