2型糖尿病血糖监测和下肢血管并发症的关系

郑永利

(成都市龙泉驿区第一人民医院护理部 610100)

2型糖尿病下肢血管病变属外周血管病变，是糖尿病主要的并发症之一，其发病率及致残率高。科学的血糖监测，合理的自我管理对于有效控制血糖，干预可逆性危险因素，防止并发症有非常重要的意义[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 用便利抽样法，抽取2008年6月至2008年12月在本院住院治疗的2型糖尿病患者共 295例。符合WHO专家委员会1999年修订的糖尿病国际诊断标准[2]。

1.2 分组方法 根据《中国糖尿病防治指南》[3]以2型糖尿病患者在院前1年的血糖监测频率进行分组，每周血糖监测达到4次及以上者为规范组;每周血糖监测在4次以下者为非规范组。295例患者分为规范组151例和非规范组144例。规范组男70例，女81例;年龄 58～85岁;病程5～7.8年。非规范组男69例，女75例;年龄 60～82岁;病程4.5～8年。两组患者性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 研究方法 由两名经过培训的护士收集并记录在入院当天空腹血糖值、餐后血糖值、糖化血红蛋白值及下肢血管并发症的发生情况。

1.3 统计学处理 采用SPSS12.0统计软件对数据进行分析，计量资料组间差异比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血糖及糖化血红蛋白情况 非规范组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均高于规范组，组间差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

2.2 两组患者下肢血管并发症情况 非规范组下肢血管并发症发生率(29.2%)高于规范组下肢血管并发症(6.6%)。组间差异有统计学意义(P＜0.01)。

表1 两组2型糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白情况()

表1 两组2型糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白情况()

组别 空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mm ol/L)糖化血红蛋白(%)规范组 6.1±0.2 8.1±1.5 6.3±0.3非规范组 11.3±1.1 16.2±2.3 8.9±0.5 t 3.16 2.86 2.73 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨 论

3.1 规范血糖监测的重要性 规范组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白与非规范组相比较差异有统计学意义(P＜0.01)。规范自我血糖监测对血糖的控制有直接指导作用，血糖值直接作为动态调整胰岛素和口服药治疗方案的指标，利于患者的血糖及糖化血红蛋白达标[2]。下肢血管病变是糖尿病足的重要发病因素，部分糖尿病足患者需要接受截肢治疗[3]。血糖控制能显著降低2型糖尿病下肢血管并发症发生率和风险性。

3.2 应对措施

3.2.1 加强健康教育 本组患者有48.81%未进行规范自我血糖监测，因此需要加强健康教育;在对患者进行心理护理的同时，应同时对其家属进行健康教育[4]，特别是强调坚持院外自我血糖监测的重要性，以延缓并发症的发生，既提高生存质量，也能减少因治疗并发症而产生的巨额费用。

3.2.2 指导定期血糖监测 规范组有89.4%的患者均购买随手测或稳步血糖仪，使规范血糖监测更容易实现。自我血糖监测是近10年来2型糖尿病防治工作的主要进展之一，患者通过自行测定血糖，随时随地了解自己体内血糖波动，能更好地配合医师进行饮食控制和药物治疗[5]。

3.2.3 加强回访，定期复诊 坚持每月1次的电话回访，提醒出院后的患者坚持每周监测1天4次血糖，使其血糖值控制在安全范围;3个月到医院进行糖化血红蛋白测定;每年全身检查1次，以便尽早防治慢性并发症[2]。

3.2.4 强化社区护理的职能 社区医护人员开展上门服务等形式，最大限度使患者坚持规范血糖监测。

2型糖尿病患者的血糖监测应是一个连续性的过程，仅在住院期间规范血糖监测是不够的，只有同时加强患者院外的自我血糖监测，才能达到指导血糖控制、延缓2型糖尿病下肢血管并发症发生的目的。

[1]华梅，韩雪玲，王娟.血糖监测对提高2型糖尿病患者自我管理能力的研究[J].中华临床医药与护理，2005，3(7):1.

[2]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社，2006:418.

[3]钱荣立，项坤三.中国 2型糖尿病防治指南[M].北京:人民卫生出版社，2003:31.

[4]胡素颖，刘诗富，唐莹，等.动态血糖监测系统在 2型糖尿病患者中的临床应用[J].安徽医药，2009，13(9):1087.

[5]李根利.糖尿病患者血糖监测的注意事项[J].检验医学与临床，2007，4(9):891.