宁波市大学生伤害流行病学调查*

2010-08-14郭春燕张义喜张秀娟

重庆医学 2010年19期

郭春燕，张义喜，卢涛，张秀娟

(1.宁波天一职业技术学院卫生管理系 315100;2.宁波市教育局高校办 315000)

伤害已越来越成为一个社会性和公共性问题，大学生作为一个特殊的社会群体，是伤害的高危人群及重点防控对象。为了探讨宁波市大学生中伤害的发生情况及分布特点，为今后干预策略和政策的制定提供参考依据，以推进高校和谐校园的建设，作者通过集中问卷调查的形式进行了本次高校学生的伤害流行病学调查分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象根据设定的α=0.05、δ=2%、大学生伤害预计发生率P=30%估算样本量为2100名，考虑到采取整群抽样的方法及回收率问题，确定抽取宁波市15所高校二年级及以上3000名在校大学生为调查对象，其中男生1500名，女生

1500名。

1.2 调查方法拟定调查表做现况调查，内容包括学生的一般情况;2006年10月1日至2007年 9月30日1年内学生伤害的发生、受伤时机、伤情特点及伤后处理等。统一培训调查员后，由调查员到各学校集中调查对象统一指导填写。共发出调查表3000份，收回调查表2859份，回收率95.30%，其中有效调查表2678份(男 1298份，女1380份)，有效应答率为93.67%。

1.3 伤害标准发生伤害后如有以下任何一种情况者，纳入统计范围:(1)到医院或校医务室诊治，并被诊断为某一种损伤;(2)由家人、教师、同学或同伴对受伤者作紧急处理;(3)因伤休息或活动受限半天以上[1]。

1.4 统计学方法采用Excel及S PSS13.0统计软件进行资料输入和分析，主要统计指标年伤害发生率分别按发生人数和发生人次数计算，采用正态近似法(P±1.96Sp)估计总体伤害发生率的95%可信区间，采用χ2检验、秩和检验或可信区间比较伤害发生率在不同人群中的差别。

2 结果

2.1 伤害的发生率被调查的2678名学生中1年内发生1种及1种以上伤害者共877人(男生425人，女生452人)，年伤害发生率为32.76%(95%可信区间为30.68%～34.68%)，男生伤害的年发生率为34.82%，女生为30.80%，两者差异有统计学意义(χ2=6.05，P=0.014);共发生伤害1973人次，人均发生伤害2.25次(男生2.00次，女生4.36次)，性别间差异有统计学意义(Z=-2.532，P=0.011)。

表1 宁波市2678名大学生1年内各种伤害发生率

2.2 伤害分类统计前5位伤害的发生率(按人次数计)依次为跌伤 19.79%、碰撞或硬物击伤13.03%、刀或锐器刺伤10.19%、骨头或鱼刺等卡喉伤8.74%和烧烫伤6.27%(表1)。

2.3 专业各类专业伤害年发生率理工科专业伤害发生率高于文科和医科学生(表2)。

2.4 伤害发生的地点和时机 60.53%发生在校内，16.80%发生在家里，10.32%在路上，7.05%在公共场所;50.53%发生在运动及娱乐玩耍时，其次是交通过程中(行走、骑车、乘车等)，占21.68%;另外发生在实验场所的灼伤、烫伤和实验动物咬伤的报道较多见。

2.5 受伤部位及伤情特点手指和脚趾受伤的比例最大，占40.68%，其次是下肢(35.02%)和上肢(11.74%)，头面部(8.10%)和躯体(5.26%)所占比例较小;73.89%的伤情较轻，4.05%的伤情较重。

表2 宁波市大学生各类专业伤害发生率

2.6 伤后处理及预后受伤后2.43%住院治疗，42.31%去医院或校医务室门诊治疗，9.11%自己或他人处理，39.27%没做处理。处理后96.76%完全恢复，3.04%活动受限，0.20%失去功能。

2.7 伤后损失医疗费用共计223596元，人均损失255.0元，单次费用 100元以下占 80.91%，100～1000元占12.76%，1000～10000元占4.07%，10000元以上占2.26%;因伤缺课共455 d，人均缺课0.52 d。

3 讨论

3.1 大学生伤害发生率多在14.52%～52.62%之间[2-4]，与各地区大学生伤害年发生率比较，本地区处于中等水平;与本地区其他人群比较[5-6]，高于一般社区人群及小学、初中伤害发生率(16.11%、18.55%、28.00%)，与高中伤害发生率接近(38.23%)，处于较高水平。说明大学生是伤害的高发人群，这与该年龄段的生理、心理状态有关，同时也与大学生一般多集中住宿，独立生活相关。林寅等[6]在中小学生伤害调查中也发现集中住宿的高中生发生率较高。

3.2 与低龄段学生比较，大学生伤害存在性别差异更为明显，男生伤害年发生率高于女生，这与多数研究结果一致[7-9]，可能与男生爱动、活泼、爱刺激、经常参加各种体育活动等有关。但男生伤害人均发生次数低于女生，反映出发生一次伤害后，男生比女生更容易吸取经验教训，从而避免再次伤害的发生。这提示在开展伤害防制教育过程中，对男、女大学生采取不同的方式，男生适合理性的教育，女生则应侧重安全环境的提供。

3.3 本地区大学生主要伤害种类、伤情特点及发生时机等与其他研究相似，前3位是跌伤、碰撞和硬物击伤以及刀或锐器伤，以上下肢的轻度伤害为多见，60.53%的伤害主要发生在校园内，50.53%的伤害发生在运动及娱乐玩耍时，这与大学生的生活、学习环境特点相符合，制订干预措施时要充分考虑到这些特点。另外，调查中也发现与其他阶段学生不同之处，发生在实验实训过程的伤害如动物咬伤、烫伤、灼伤等报道明显增多，这与高校学习特点相关，实验室安全是高校伤害防治的另一重点，应引起关注。

3.4 理工科专业学生伤害发生率高于文科，这与理工科专业学习中动手操作性实验较多有关，同时也与专业选择中的性别差异有关，一般理工科专业中男生多，而文科女生多。本次研究中医科学生伤害率较低，可能与本地临床专业学生少，医科类调查对象中大多数为护理女生有关。不同专业伤害发生率的不同，提示在采取预防措施时有必要区别待之。

3.5 本次调查发现，发生伤害的大学生人均经济损失255.0元，人均缺课0.52 d，高于宋玉梅等[4]的调查。按照目前宁波市大学生规模和伤害发生情况推算，每年本地区大学生因伤害发生的医疗费用至少达9486654.8元，缺课19345 d，可见伤害不但影响学生的健康，在经济和学习上也带来较大的损失，加强伤害的预防控制迫在眉睫。