糖尿病发病率高的相关因素分析

刘燕

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌和(或)功能缺陷引起，胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖蛋白质及脂质代谢紊乱的综合征[1]。其特征为血循环中葡萄糖浓度异常身高及尿糖、血糖过高时，出现典型的“三多一少”症状。糖尿病不是单一疾病，而是一种复合病因引起的综合病症。糖尿病是常见病、多发病，发病率随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变而迅速增加，呈逐渐增长的流行趋势。我公司作为新疆第一座中型火力发电厂，人员年龄结构老化，文化层次偏低，退休员工多。以本单位2009年员工健康体检资料进行统计分析，发现在职员工与退休员工血糖异常率达到10%以上，现对影响我公司员工糖尿病发病相关因素进行分析。

1 资料与方法

2009年参加健康体检的员工1286人，年龄24～83岁，平均年龄53.5岁，具体人员情况见表1。

1.1 分组 将统计对象按照年龄分为20～39岁，40～59岁，60～79岁，80岁以上四个年龄段，将参加体检的员工按照空腹血浆葡萄糖(FPG)水平进行诊断分组，分为糖尿病组和正常对照组。

1.2 统计项目和检测标准 对上述按照年龄、身高、体重、血压 、甘油三酯、总胆固醇等数据进行统计，将体重/身高2换算成体重指数。

1.3.1 糖尿病 体检中空腹血浆葡萄糖(FPG)值在6.1～7.0 mmol/L或一次空腹血浆葡萄糖值达到糖尿病诊断标准者，必须在另一日按照诊断标准复测核实(既往已确诊糖尿病者不需复测)，复测未达糖尿病诊断标准者，归入正常对照组。糖尿病诊断标准见表2[2]。

1.3.2 高血脂 血清胆固醇＞5.72mmol/L和(或)甘油三酯＞1.71mmol/L。

1.3.3 高血压 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，非同一日血压值达标。

1.3.4 肥胖 体重指数(BMI)＞24为超重，＞28为肥胖。

1.3.5 饮酒 长期饮酒，且每周超过500克(折合乙醇者)。

2 结果

2.1 糖尿病 共健康普查1286人，糖尿病人数为78人，患病率为6.06%，其中20～39岁和40～59岁两组的患病率分别达到6.94%和7.12%，显示了糖尿病发病率较高，尤其是在岗员工年龄段为高发区。见表3。

2.2 高血脂 糖尿病组高血脂占71.79%，明显高于正常对照组高血脂比例21.53%。

2.3 高血压 糖尿病组高血压占62.28%，明显高于正常对照组高血脂比例18.05%。

2.4 肥胖 糖尿病组体重超标占62.28%，明显高于正常对照组体重超标比例12.58%。

2.5 饮酒 本组病例中喜饮酒者的糖尿病发病明显增多，糖尿病组喜酒者占28.21%，其中20～39岁和40～59岁两组的喜饮酒者分别达到27.78%和31.42%；正常对照组喜酒者占13.25%。见表5。

表1 受检员工结构

表2 糖尿病的诊断标准

表3 糖尿病患者占受检人数的比例[n(%)]

表4 糖尿病组:四种因素在糖尿病患者中所占的比例[n(%)]

表5 正常对照组:四种因素在糖尿病患者中所占的比例[n(%)]

3 讨论

上述结果表明，我公司糖尿病高发的主要有以下几个原因 (1)以往员工健康体检未对数据进行统计和分析，没能及时发现存在的健康隐患，使得糖尿病检出率低，约有50%的糖尿病患者被漏诊。员工的健康意识淡漠，对糖尿病的知晓率低。很少有人知道应定期检查血糖。一些患者虽然在体检中查出尿糖或血糖不正常，却不清楚其危害性，不去定期复查和跟踪随访。即使是确诊糖尿病的员工，接受治疗率低。一些患者明知自己有糖尿病，却不重视，不积极治疗，即使进行治疗，治疗达标率也很低。由于治疗措施不利，很多患者虽经治疗却达不到血糖控制指标，而导致各种并发症发生率也很高。

(2)2型糖尿病多见于老年人。我公司是一个老企业，退休员工多，在职员工的年龄也普遍偏大，人员老龄化比较明显，这也是糖尿病发病率高的原因之一。糖尿病有明显的家族异常倾向，患有糖尿病的家族成员大多数存在摄取和利用胰岛素的遗传缺陷，如果家庭成员中有患糖尿病，那家族成员患病的危险就会增加。我公司员工中很大一部分存在父子、母子、母女等直系亲属关系，不良的遗传因素也起到了重要的影响。我单位员工大部分是运转班，工作压力大，睡眠长期不足，质量低睡眠不足，会导致胰岛素抵抗，身体无法正常代谢糖分，因而得2型糖尿病风险增大。紧张和焦虑的情绪会促使人体长期处于应激状态，体内的“应激激素”大量分泌，出现血糖升高，长此以往，造成糖尿病产生。此外，长期生活于焦虑状态下，极易诱发抑郁症

(3)环境因素。现代人由于物质生活水平的提高，缺乏必要的体育运动，现在在职员工普遍是‘应酬族’，吃得多、坐得多、动得少，平时饮食也经常不注意，脂肪、蛋白质摄入过量，体内物质代谢紊乱，结果不仅会引起糖尿病，而且还会使血压、血脂增高，肝、肾负担加重，导致冠心病等诸多疾病。导致了肥胖，长期的肥胖，会导致胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷，肥胖使脂肪细胞变的特别大，而脂肪细胞上的胰岛素受体是胰岛素作用的靶器官，对胰岛素的敏感性降低，而且胰岛素抵抗等会引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱导致代谢综合征，代谢综合征是包括多种代谢紊乱的疾病，比如体重、血压、血糖、血脂等不正常、血液粘稠度高、尿酸水平高等多种问题。长期、过量饮酒不但可以诱发胰岛素抵抗，还可直接损害胰岛β细胞的合成和释放能力。人们的饮食误区认为不吃主食可以减肥，因而长期不吃或者少吃主食，导致碳水化合物摄入不足，体内长期碳水化合物不足，主食中碳水化合物具有保护蛋白质的作用，如果不吃主食容易发生营养不良胰腺β细胞功能下降，胰岛素的分泌就会减少，同时胰岛素的敏感度也会下降，对葡萄糖的降解功能减弱。降解不了的糖分滞留在血液里，就会引起血糖过高。这种状况发展下去，即使再恢复正常的饮食，如果体内胰岛素分泌满足不了要求，降解不了的葡萄糖使血糖升高，糖尿病就容易产生。这也是2型糖尿病发病的常见原因。人体的代谢系统相互制约，主食吃得少，还会引起脂肪代谢紊乱。而脂肪代谢紊乱又是糖代谢紊乱的诱因。员工中很大一部分由于工作原因应酬较多，要长期大量饮酒，长期饮酒人群胰岛素敏感性显着降低，减少脂肪组织葡萄糖的摄取利用，导致胰岛素抵抗，饮酒还会造成脂肪肝发生几率增高，进一步导致脂肪代谢紊乱。

因此,糖尿病的发生是由于多种因素共同作用影响[3]，低糖尿病的的发病率，必须从健康教育着手，加强员工的健康意识，为创造良好工作生活环境，合理的健康饮食，适当的体育锻炼，正确选择合理使用降糖药物，都对预防糖尿病的发生、发展起着重要的作用。

[1]程桦.内科学[M].7北京:人民卫生出版社,2008:770-793.

[2]李玉凤，陈晓燕.糖尿病社区综合治疗与管理中应注意的问题[J].中国临床医生杂志,2007,35(4):68-71.

[3]由玲.糖尿病教育与血糖控制的影响[J].中国水电,2007,88(18):221-223.