参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征的临床观察

余昭锐，刘延谦(贵州省疾控中心附属医院内科，贵阳市550008)

病态窦房结综合征(SSS)是临床常见的难治性疾病。我科于2006年5月～2008年12月应用参松养心胶囊治疗50例SSS，疗效显著，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

50例患者诊断符合《实用内科学》有关SSS的诊断标准[1]，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男性20例，女性10例，年龄33～80岁，平均64(58±6.2)岁；其中冠心病14例，心肌炎7例，高血压病5例，原因不明4例；窦性心动过缓23例，窦性心动过缓伴窦房阻滞5例，窦性心动过缓伴窦性停搏2例。对照组20例，男性13例，女性7例，年龄34～79岁，平均62(56±5.6)岁；其中冠心病9例，心肌炎5例，高血压病4例，原因不明2例；窦性心动过缓14例，窦性心动过缓伴窦房阻滞5例，窦性心动过缓伴窦性停搏1例。2组年龄、性别、病因及病情比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者在原发病治疗的基础上，停用一切影响心率、心律的药物2周后，对照组予口服阿托品0.3 mg、氨茶碱0.1 g，均每天3次；治疗组在此基础上加参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司，批准文号:国药准字Z20030058，规格:每粒0.4 g)2粒，每天3次，温开水冲服。2组均以服药4周为一疗程。有明显窦性心动过缓，或有严重窦房阻滞的患者，紧急情况下可口服阿托品，每次0.5～1 mg，每1～2 h服1次，或用异丙肾上腺素1 mg溶于5%葡萄糖溶液250～500 mL中静脉滴注。

1.3 观察指标

治疗前、后均检测常规12导联心电图和阿托品试验(排除青光眼及前列腺肥大者)，记录患者治疗前及治疗后临床症状、心率、心电图变化及药物副反应。

1.4 疗效判定标准

显效:临床症状消失，心率＞60次·min-1，阿托品试验(－)，心电图正常。有效:临床症状部分消失，无晕厥及阿斯综合征发生，心电图明显改善。无效:临床症状基本无缓解或缓解后复发，心率≤45次·min-1，阿托品试验(+)，心电图基本无改善。显效加有效为总有效。

1.5 统计学处理

2组有效率比较用χ2检验，2组心率比较用t检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较Tab 1Comparison of curative efficacy between 2 groups

2.2 2组心率比较

2组治疗前、后常规12导联心电图心率变化比较见表2。

表1 2组治疗前后常规12导联心电图心率变化比较(±s)Tab 2Comparison of the change of heart rate in 12-leads electrocardiogram before and after treatment between 2 group(s±s)

表1 2组治疗前后常规12导联心电图心率变化比较(±s)Tab 2Comparison of the change of heart rate in 12-leads electrocardiogram before and after treatment between 2 group(s±s)

与对照组比较:＊P＜0.05vs.control group:＊P＜0.05

组别治疗组对照组心率/次·min-1治疗后58.21±6.2＊49.07±5.6例数/n 3020治疗前43.2±5.844.2±6.3

2.3 不良反应

治疗组4例、对照组3例出现轻微胸闷、口干、腹胀，未影响治疗。

3 讨论

SSS是指窦房结及周围组织病变和功能减退而引起一系列心律失常的综合征，主要特征为心动过缓。SSS属中医的“心悸”、“眩晕”及“厥症”等范畴。本病常先伤心阳，继而阴损及阳，最后阳气衰微，寒凝血脉，脉络瘀阻，阳虚、气弱、寒盛、血瘀是本病的原因。参松养心胶囊的主要组分为人参、麦冬、五味子、山茱萸、酸枣仁、桑寄生、丹参、赤芍、土辟虫、甘松、黄连、龙骨等药味，方中人参、麦冬、五味子能改善心肌细胞代谢，降低自律性，抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性，调节植物神经功能；黄连素可延长心肌的有效不应期(ERP)和动作电位时程(APD)，增加ERP/ADP比值，这有利于打断折返环并使之不易形成；甘松性甘温，理气化瘀，开郁醒脾，能抑制心肌细胞，其有效成分人参二醇苷电生理基础有负性自律性；山茱萸抗心律失常与延长心肌APD、增大静息电位绝对值、降低心肌细胞的自律性有关；桑寄生提取物具有类似异搏定样作用[2]。故参松养心胶囊具有益气养阴、活血通络、清心安神之功能[3]。

本组临床观察结果表明，参松养心胶囊治疗SSS有较满意的疗效，其有效率(93.30%)明显高于对照组(70.00%)，差异有统计学意义(P＜0.01)，且治疗组对心率的提高明显优于对照组(P＜0.05)，不良反应少。

[1]陈灏珠主编.实用内科学[M].第10版.北京:人民卫生出版社，1998:1134～1136.

[2]付东平.参松养心胶囊治疗心绞痛的疗效观察[J].疑难病杂志，2006，5(6):431.

[3]周育平.参松养心胶囊阵发性房颤患者症状及心电图的影响[J].疑难病杂志，2007，6(2):65.