川百止痒洗剂与婴儿紫草软膏联合治疗新生儿尿布皮炎64例疗效观察

武卉，罗应琴，陶然，罗晓梅，罗艳(.贵州省毕节地区医院新生儿科，毕节市55700；.解放军总医院，北京市0009；.解放军医学图书馆，北京市0009；.解放军总医院第一附属医院，北京市0009)

新生儿尿布皮炎又称新生儿红臀，是新生儿期的一种常见皮肤病，多因皮肤受到潮湿刺激加上尿布更换不及时，或使用透气性差的尿布所致。临床表现轻者为红斑、丘疹、肿胀，重者皮疹融合成片，伴有水疱、糜烂、瘙痒，患儿哭闹不止，非常痛苦。笔者使用川百止痒洗剂联合婴儿紫草软膏治疗新生儿尿布皮炎，并与炉甘石洗剂等常规治疗进行疗效比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年3月～2010年3月在我院住院的124例新生儿尿布皮炎患儿。全部病例均符合新生儿尿布皮炎诊断标准[1]。其中，合并高胆红素血症32例、新生儿腹泻48例、败血症10例、新生儿肺炎22例、新生儿脐炎6例、新生儿鹅口疮6例。根据临床表现分为Ⅰ～Ⅲ度。Ⅰ度:局部皮肤轻度潮红、红疹；Ⅱ度:中度潮红伴皮肤破损脱皮；Ⅲ度:局部皮肤大片糜烂、渗液、表皮脱落。按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组，其中治疗组64例，男性40例，女性24例，日龄(3～25)d，平均(9.2±5.82)d，平均发病时间3～5 d；对照组60例，男性34例，女性26例，日龄(4～26)d，平均(8.9±4.45)d，平均发病时间3～5 d。经统计学处理，2组间日龄、性别、体质量、喂养方式、病情严重程度(皮损范围、程度)及平均发病时间等方面均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

(1)对照组每次大小便后都用温水清洗臀、大腿内侧及阴部皮肤，轻轻擦干后，在病变区涂擦炉甘石洗剂；Ⅱ度、Ⅲ度患儿加用红霉素软膏涂擦皮肤破损处。(2)治疗组每次大小便后用温水清洗臀部，然后在湿毛巾上滴4～8滴川百止痒洗剂(北京贞玉民生药业有限公司，批准文号:国药准字20020271，规格:每瓶50 mL)，轻轻搓揉毛巾出现少许泡沫后，轻轻涂擦臀、大腿内侧及阴部皮肤3～5 min，然后用温水清洗。轻轻擦干后，涂抹婴儿紫草软膏(云南雄业制药有限公司，批准文号:国药准字B20020592，规格:每盒20 g)，厚度1 mm，避开皮肤破损处；Ⅱ度、Ⅲ度患儿加用红霉素软膏涂擦皮肤破损处。(3)2组患儿均选用帮宝适尿布，大小便后及时更换尿布，保持局部清洁，Ⅲ度及早产儿置于暖箱中，臀部、会阴部充分暴露，使创面易于干燥。

1.3 疗效评定标准

24 h臀部潮红面积缩小、红疹消失、皮损处表皮干燥，3～5 d臀部皮肤溃疡面愈合、皮损完全消失为显效；24～72 h臀部潮红面积缩小、红疹减少、溃疡面愈合面积在1/2以上、皮损大多恢复正常为有效；＞72 h臀部皮损处无明显改善、潮红处仍渗液为无效。显效加有效为总有效。

1.4 统计学方法

2组显效率及总有效率的比较用χ2检验；计量资料用±s表示，采用t检验。

2 结果

2.1 治疗效果比较

2组患儿皮损治疗效果比较见表1。由表1可见，治疗组显效率和总有效率均显著高于对照组(P＜0.01)。

表1 2组治疗效果比较Tab 1Comparison of efficacies between 2 groups

2.2 不良反应

治疗过程中2组均未见明显不良反应发生。

3 讨论

新生儿尿布皮炎是新生儿期的常见病、多发病。尿布皮炎是由于粪便中的氨生成菌在湿尿布上分解尿而产生氨，由于氨的刺激作用而发生的皮炎[2]。中医认为该病多由臀部、阴部受湿浸溃肌肤所致，如使用了吸水性差的尿布，加上更换不及时，使皮肤与尿布接触部位长时间处于湿热状态，加上新生儿皮肤娇嫩，屏障功能差，细菌特别容易侵入，尿布皮炎的发病随之增加。由于新生儿表皮与真皮之间结构不致密，表皮角化不全，其臀部受大小便及积汗的刺激机会多，轻者表现为接触部位有红斑、丘疹，重者有水泡和糜烂。若不及时处理，易致刺激皮肤引起过敏性皮炎，且皮肤受损后神经末梢暴露，在炎性介质的刺激下瘙痒、疼痛剧烈。笔者使用川百止痒洗剂联合婴儿紫草软膏治疗64例新生儿尿布皮炎，总有效率达90.63%，临床疗效满意。

川百止痒洗剂是由苦参、西河柳、蛇床子、艾叶等16味中药提取后经“乳化”工艺制成的纯中药制剂。制剂中的苦参、蛇床子、川芎、荆芥、百部、蜂房等药味有抗病毒、抗细菌、抗真菌作用；西河柳、白鲜皮有抗过敏功效；马齿苋、白芷有护肤作用，尤其能更有效地保护婴幼儿娇嫩的皮肤，故该制剂具有抗感染、抗过敏、护肤之功效，且不含激素，无激素类外用药的不良反应。该制剂说明书中明确表明:经北京市药物分析研究所对川百的安全性实验研究显示，川百对皮肤无急性毒性、刺激性、过敏性，用药十分安全。其采用了“乳化”工艺的川百分子团更小，更易透过皮肤，通过透皮吸收快速到达感觉神经末梢，起到止痒作用。婴幼儿皮肤发育不完全，皮肤表面仅有一层酸性膜保护，川百的pH值为4～6，与人体皮肤的pH值相似，故能够保护这层酸性膜不被破坏，再加上川百特有的护肤成分能够促进皮肤细胞的新陈代谢，营养润滑患处皮肤，促进皮患尽快康复。

婴儿紫草软膏是由紫草、红花组成的纯天然植物制剂，二者配合，具有清热解毒、活血化瘀之功效；将二甲基硅油化后作为基质，其特有的网状结构更有利于药物发挥疗效，不堵塞毛孔，不影响皮肤的正常代谢，且渗透能力强。紫草有促进新生细胞合成、抗感染作用[3]，配以有活血化瘀之功效的红花，对尿布皮炎有显著的疗效。

川百止痒洗剂与婴儿紫草软膏联合使用，既加强了消炎、预防感染的作用，又增加了止痒、抗过敏及清热利湿、活血化瘀、润肤、护肤功能，起到药物的协同和互补作用，能尽快消除新生儿尿布皮炎所致的局部红肿、疼痛、瘙痒、糜烂及感染，促使皮损皮肤愈合，疗效显著，未见副作用，且经济、方便，值得临床推广应用。

[1]金汉珍，黄德珉，宫希吉主编.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，2006:955.

[2]赵辩主编.临床皮肤病学[M].第2版.南京:江苏科学技术出版社，1998:95.

[3]李国英，买尔旦·马合木提，古丽仙·胡加.新疆紫草提取物脂质体制备工艺的初步筛选[J].中国药房，2010，21(15):1376.