药品供应物流管理模式应用于我院门诊药房的实践与体会

朱 旻，魏宇宁（解放军总医院药品保障中心门诊药局，北京 100853）

物流管理是企业运用物流学原理对物资的内、外流通过程进行的计划、组织、协调和控制[1]。医院引进物流管理能有效降低运营成本，提高运营效益[2]。2000年HIS系统（hospital information system）在我院全面上线使用，但应用于药品物资供管的功能较薄弱。随着医院管理向信息化、数字化快速发展，我院药品保障中心研发了药品供应物流保障系统，用于药品的计划、采购、配送、仓储以及库存管理。2009年6月该系统正式应用于门诊药房。本文结合实际应用情况，探讨该系统应用以来对门诊药房库存管理的影响。

1 门诊药房库存管理组成

药品供应物流保障系统应用之前，门诊药房库存管理分为两类[2]： A类是由物流直接配送到二级库的品种，主要是用量较大且波动较小的品种，约占门诊药房全部用药金额的40%；B类是按照传统模式向医院药库请领的品种，主要是用量较少或波动不规律的品种，约占门诊药房全部用药金额的60%。A类药品的库存管理主要依靠药房库管员运用HIS系统定期向医院采购办上报采购计划，B类药品则是药房库管员运用HIS系统制订计划，定期向医院一级库请领。

药品供应物流保障系统应用之后，门诊药房库存管理在A、B类药品的基础上，增加C类管理药品，即药品采购信息根据一定时间内药品的消耗量和药房制定的库存上、下限自动生成，经网上交易平台发布给相应的供应商和配送企业。配送企业在规定的时间窗内将药品配送到位，以保证二级库库存始终处于合理的范围之内。

2 药品供应物流系统新模式的建立

2.1 药品基本信息的设置

系统内的药品基本信息由采购部门维护，包括药局名称、药品名称、药品规格、剂量单位、生产厂家、审核状态、状态、是否整包配货、药品ID、药品操作码、药局ID等。

图1 药品供应物流保障系统模式图Fig 1 Mode chart of logistics management pattern for drug supplies

2.2 直配药品的确定

由于药品供应物流保障系统处于试行阶段，直配药品的目录由药库统一确定，便于该类药品在物流保障系统内数据的收集。

2.3 库存限量设置

库存上、下限可使用网络系统设置的公式自动生成，也可以根据药房历史加权用量维护，库管员可自行调整库存上、下限。

2.4 药品验收管理

药品送达后，药品接收员负责入库验收，核对采购部门在物流保障系统内发布的电子信息和药品发票一致后，完成药品入库。

2.5 HIS入库单据生成

二级库库管员将物流保障系统内的信息导入HIS系统，HIS接口生成HIS入库单，库存增加。

3 三类药品管理模式工作效率对比

具体见表1。

表1 三类药品管理模式工作效率比较Tab 1 Comparison of work efficiency among three kinds of management patterns

4 讨论

由表1可见，C类药品管理模式在制订采购/请领计划时间、药品供应周期、票据入库时间、药品验收时间上较A、B类药品有明显优势，有利于减少药房内部非增值劳动，并减少库管工作的人为误差。在C类管理模式下，单品种库存量大大低于A、B类药品管理模式，降低了储存成本。同时，药房可以根据具体工作安排配送商送货的时间窗和药品数量上下限，遇到节假日或其他特殊情况可改变送货时间及送货数量，实现药品储备的高效率、快周转、低成本和高效益。

门诊药房库存系统具有多周期、独立需求的特点，即在足够长的时间内，对某种药品的需求是重复的、联系的，其库存需要不断的补充，同时它的需求变化又是在人的主观控制能力之外，来自于患者对医院医疗服务的需求，其最明显的特征是随机性与不确定性，只能通过预测方法进行粗略估计[3]。药品供应物流保障系统依托网络、信息技术和HIS系统，对门诊用药进行需求分析和预测，在一定周期内生成相对客观的药品需求量。同时，系统具备药品明细消耗管理功能，单品种日消耗量可在系统内显示，可及时暴露临床的异常用药，有利于药房对临床合理用药的监控，在整体上提高药品管理和药学服务的水平。

药品供应物流保障系统处于试行阶段，该系统对采购部门、供应商和配送企业之间的衔接要求较高，任何一个环节的脱节直接影响药品的配送。该系统仍存在电子信息生成后商业未送货或者商业到货后无电子信息的现象，部分药品低于下限后不生成计划或计划生成滞后，仍需技术支持不断完善系统。由于医院各药房药品使用情况不同，进入该系统的药物品种应由各药房根据实际情况确定,流量小、用量波动较大的药品不适用于该系统。由于C类药品管理不需要人工计划，发生缺药现象后才能被库管人员发现，对于应该生成配送计划而因市场缺货、商业供应不足等原因未能生成计划的药品在该系统内无有效提示，容易造成断药。用量不稳定的药品经网络自行生成的库存上、下限非常接近，不利于配送，因此库存上、下限的网络设置公式有待进一步完善。

医院药品物流管理在现代医院管理中拥有战略性地位，覆盖医院医疗活动和管理活动[4]。建立快速、方便、安全、高效的药品供应保障系统，是医院药品管理的共识，也是业务工作发展的迫切需要[5]。药品供应物流管理模式应用于门诊药房，是我院构建现代医学保障模式的创新，提高了门诊药房库存管理的工作效率，有效缩短药品供应周期，减少库存量并保证HIS入库及时、准确，减少人为误差，实现了物流与信息流的统一。随着该系统在实际工作中的不断完善，有利于逐步实现门诊药房库存管理的信息化和数字化，提高药品管理水平。

[1] 齐二石.物流工程[M].天津：天津大学出版社，2001：4.

[2] 郭绍来，刘皈阳，郭代红，等.药品供应物流保障系统的研究与实现[J].中国药物应用与监测，2008，5（5）：13-15.

[3] 王丽姿，马海波，姜红.医院门诊药房库存管理的探讨[J].中国药房，2007，18（19）：1471-1472.

[4] 毛秀梅.综合型医院药品物流管理模式简析[J].现代药物与临床，2009，24（5）：306-309.

[5] 朱芳琳，滕志香，魏敏.我国医药物流产业发展模式探析[J].中国市场，2007，9（36）：8-9.