血精症中药保留灌肠配合微波热疗疗效观察

刘 晶

（吉林省四平市第一人民医院，吉林四平 136001）

血精症是男科门诊较为常见的疾病之一，我院2007年1月～2009年1月采用中药保留灌肠配合微波治疗血精症64例，取得了满意的疗效，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月～2009年1月，我院男科门诊共收治64例血精症患者，已婚病例55例，未婚病例9例；最大年龄58岁，最小年龄21岁；临床表现：精液带血、尿频、尿痛、尿淋沥不爽、会阴部坠胀、腰背酸痛等。直肠指诊可扪及前列腺和（或）精囊稍大而硬，可有结节，有或无压痛。前列腺液常规白细胞每高倍视野10个以上，卵磷脂小体减少＜70%；超声检查精囊腺壁毛糙、增厚，前列腺增大、钙化。将64例患者随机分为A、B组各32例，两组一般资料比较，无显著性差异 （P＞0.05）。

1.2 微波治疗仪与方法

1.2.1 仪器 采用中美合资大连奥瑞电子公司WE2102型微波治疗机。

1.2.2 方法 A组常规抗感染，静点左氧氟沙星0.2 g，每日2次。B组以中药保留灌肠，①气滞血瘀：化瘀导滞，行气止痛。②湿热下注：清热解毒，理气化湿。③肾气不固：温肾益气，化结散寒。基本方组成：猪苓10 g、木通15 g、黄柏10 g、王不留行10 g、车前子 15 g、丹参 15 g、赤芍 15 g、甘草 15 g、黄芪 30 g。根据辨证加减。组成方药用文火浓煎取汁100 ml，温度39～41℃，保留灌肠，保留时间越长越好。灌肠后会阴部微波照射1 h，温度 40～42℃，每日 1 次，7 d 为 1个疗程，间隔 3～5 d 进行下一个疗程。

1.3 疗效评定标准

显效：临床症状体征消失，前列腺液常规各项正常；超声检查精囊腺大小、形态恢复正常。有效：临床症状及体征基本消失或明显减轻。前列腺液常规白细胞减少，卵磷脂小体百分比增加；超声检查精囊腺大小、形态趋于正常。无效：临床症状及体征改善不明显。前列腺液常规无明显改变；超声检查精囊腺大小及形态无明显变化。显效+有效=总有效。

1.4 统计学方法

计数资料进行χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 疗效

B组疗效明显优于A组，两组比较，有显著性差异（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组疗效比较[n（%）]Tab.1 The efficacy comparison of two group[n（%）]

2.2 不良反应

两组均未见明显不良反应。

3 讨论

血精症病因复杂，最常见的原因首先是精囊腺炎，其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等症，也可因邻近的其他器官炎症蔓延而引起精囊腺壁发炎、肿胀、充血和出血。一般来说，30岁以下的血精症中至少有70%是由炎症引起，多为细菌感染，也可因性交次数过频或长期禁欲，性紧张得不到释放造成器官充血所致。精囊腺炎多以性交血精为主要症状，伴有性欲减低、早泄、会阴轻度疼痛或坠胀感、射精疼痛、尿频和尿痛等症状。前列腺炎还伴有排尿烧灼感、尿急、尿后淋漓不尽或尿后尿道口有乳白色黏液流出，不定位疼痛，甚至出现早泄、遗精、勃起不坚等性功能障碍。血精症的处理原则基本相同，急性出血期间主要是禁忌房事，血精消失后仍应休息1～2周，恢复后性交也不宜过频过激烈；禁忌饮酒和辛辣刺激性食物，以免加重充血程度；不要长距离骑车、骑马；每周1次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物；热水坐浴每日 1 次，每次 15～20 min，水温 41～42℃，30 d 为一疗程，休息10 d后再进行下一疗程。血精症的传统治疗方法只单纯抗感染治疗，但由于前列腺体外有层类脂膜，药物不易进入前列腺体，故疗效不佳；精囊腺疾病治疗也是较困难。血精多是由于肾阴不足，相火偏旺，扰乱精室，迫血妄行；或因房事过度，血随精走；或湿热下注血热妄行所致。采用活血化瘀、理气化湿、温肾益气、化结散寒之中药保留灌肠，药物可直接作用于前列腺及精囊腺周围组织，再配以微波照射，因微波热疗以辐射形式使前列腺、精囊腺及组织升温至41～42℃，加强腺体内组织新陈代谢，促进血液循环，使药物渗透量增加，吸收更充分，从而提高对致病微生物的杀灭作用，故效果更佳。本组病例观察结果表明，常规抗感染治疗外，利用中药保留灌肠同时配合微波治疗血精症，疗效确切，无明显不良反应，是任何一种单纯疗法所不及的，值得进一步推广。

[1]王国华,葛根,孙锡林.简明泌尿外科学[M].北京:人民卫生出版社,1989:113-115.

[2]翟亚春,薛建国,朱永康,等.男科良方大全[M].上海:中医药大学出版社,1995:95-106.

[3]徐天民.性与健康[M].北京:中国人口出版社,1997:341-345.

[4]李培谦.中西医结合治疗慢性前列腺炎疗效观察 [J].上海中国乡村医药,2005,12(1):45.

[5]刘朝东,王洪志,韦超.非那雄胺联合抗生素治疗血精症30例[J].中华内分泌外科杂志,2009,3(3):176.

[6]戴继灿,陈俊,黄平治,等.性行为指导的个体化治疗对血精症治疗的作用探讨（附89例报告）[J].中国男科学杂志,2008,22(11):42.