摇椅式床上坐便器在术后卧床患者中的应用

2010-07-30祁小婷刘胜荣

中国医药导报 2010年27期

祁小婷，刘胜荣

（江苏省大丰市中医院四病区，江苏大丰 224100）

术后卧床患者的大小便问题一直是大家关注的问题。有些患者不习惯卧位大小便，有些患者害怕大小便污染床铺，而病情又不允许下床，排尿、排便反射受到抑制，导致便秘和尿潴留。体型较重者使用塑料U型便盆容易变形而污染床铺。笔者通过观察及临床实践，根据人体解剖生理特点和力学原理，设计了一种实用型摇椅式床上坐便器，临床应用55例，效果显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008～2009年术后卧床患者110例，随机分为实验组和对照组，各55例。实验组中，男31例，女24例；年龄30～65岁；文化程度：文盲15例，小学18例，初中15例，高中及以上7例；职业：农民25例，工人23例，干部7例。对照组中，男 28例，女 27例；年龄 32～65岁；文化程度：文盲16例，小学 20例，初中 14例，高中及以上 5例；职业：农民26例，工人24例，干部5例。两组患者在性别、年龄、职业、文化程度等方面比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组使用摇椅式床上坐便器，对照组使用U型便盆。观察两组患者术后尿潴留、便秘的发生率，大小便污染床铺的几率、切口愈合及住院时间等。

1.3 统计学方法

所有数据经SPSS 10.0统计软件处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

两组患者观察结果比较见表1、2、3。从表1中可知，实验组尿潴留、便秘发生人数及大小便污染床铺人次明显少于对照组（P＜0.01）。从表2中可知，实验组切口愈合明显提前（P＜0.05）。从表 3 中可知，实验组住院时间明显缩短（P＜0.05）。

3 讨论

长期卧床患者和术后卧床患者的大小便问题一直被大家关注。有些患者不习惯卧位大小便，而病情又不允许下床；体型较重者使用塑料U型便盆容易变形，使大小便泄露而污染床铺；患者排尿排便反射受到抑制，导致便秘和尿潴留。尿潴留时膀胱内容量增加，膀胱壁伸长变薄，张力不适当，容易造成膀胱内压急剧升高，致黏膜血管损伤，严重时造成膀胱破裂。反复导尿，如果不注意无菌操作，又很容易并发泌尿系统感染，尿道损伤，加重患者痛苦[1]。便秘在临床上常有发生，其原因是多方面的[2]。术后患者常见原因为不习惯床上排便[3-4]。腹部手术常因各种原因引起切口愈合不良。便秘和尿潴留均可使腹内压升高腹内压升高会使切口承受过大张力，如果患者切口有感染更容易造成切口裂开[5]。摇椅式床上坐便器能解决患者不习惯卧位大小便的问题，满足患者坐位排便的习惯。培养其规律排便，定时排尿的反射，减少临床并发症，且摇椅式床上坐便器床上坐起方便，又不易变形，照顾者使用方便又省力；患者既不需下床，就能轻松地坐起和平躺，椅面的便孔大小和U型便盆的便孔大小一致，空隙较小，有效地防止了大小便的外流；便盆存放部位从侧边开口，便盆抽取和进行会阴清洗都非常方便，减少了泌尿系统感染的发生。实验证明摇椅式床上坐便器能明显减少术后卧床患者的并发症，缩短住院时间，且使用安全、方便，具有良好的推广前景。