重型颅脑外伤患者急救中的护理路径研究

唐静

（大庆油田总医院集团南区医院腔镜室，黑龙江大庆 163414）

重型颅脑外伤因其损伤部位为人体非常重要的中枢神经器官，病死率及致残率居全身器官损伤的第一位[1-2]。因此，对重型颅脑外伤患者进行及时合理的急救治疗是提高抢救成功率的关键。本文通过对在重型颅脑外伤患者急救中实施和未实施护理路径的患者间的抢救效果比较，旨在探讨护理路径的价值及临床推广意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院自2008年起对重型颅脑外伤患者急救过程中实施护理途径，因此选择2008年1月～2009年1月于我院急救的重型颅脑外伤患者为研究对象，即研究组，共51例，其中，男34例，女17例，年龄15～56岁，平均37.5岁。选择2007年1～12月的未采取护理路径急救的重型颅脑外伤患者47例为对照组。入选标准：患者意识评分GCS低于8分，或昏迷超过6 h，或24 h意识恶化，出现再次昏迷超过6 h。两组间比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

研究组：借鉴国内外对重型颅脑外伤患者的护理经验和本单位的具体情况设计合理的临床护理路径表，分急诊抢救和病房两部分[3-4]。急诊阶段一般由1～2位护理人员按照护理路径表进行抢救与各项检查；同时由另1名护士负责填写抢救记录单及护理路径表，并协助抢救。若急救过程中出现特殊情况，需填写变异分析表。患者收住专科后，一般为脑外科，接诊护理人员需按照住院阶段的临床护理路径表进行护理，同时需阅读急诊抢救路径表，以便了解患者抢救治疗阶段的重要信息，并依此及患者病情及时调整治疗与护理细节。对照组：采取常规的急救护理措施。

1.3 统计学方法

所有数据采用SPSS 13.0统计分析，率间比较采用χ2检验，时间比较采用配对t检验，有显著性差异(P<0.05)。

2 结果

两组患者抢救时间、住院时间、抢救成功率及并发症发生率间比较差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

护理路径是医生、护士和其他人员共同制订的，针对一些临床病种的诊断或手术治疗所做的最适当的有顺序性合理计划，即为患者提供高效率、高品质、低成本的医疗护理服务模式，目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费[5-6]。由本研究结果可知，重型颅脑外伤患者急救中应用护理路径能缩短门诊抢救时间和住院时间、减少住院并发症、提高抢救成功率，具有重要价值。

表1 两组患者抢救及住院情况比较[n(%)]

首先，护理路径克服了传统上的执行医嘱为患者实施治疗护理的盲目性，使对重型颅脑外伤患者的急救护理成为有预见性、有计划的工作，提高了护患双方行为的目的性、主动性，也减少了患者因治疗程序和方法不当而导致结果的差异。其次，将标准化临床护理程序，有利于药物的合理应用、治疗程序的正确实施。

但要制订并实施合理的针对重型颅脑外伤患者的护理路径需做好合格护理人员团队的建设与培训，还应重视实施临床护理路径中的变异。定期组织科主任、护士进行护理路径学习，进行关于临床路径表使用的培训与考核，确保各级护理人员严格按照临床护理路径进行诊疗护理工作，并保证记录的及时、准确性。同时，实施过程中若出现变异，医护人员首先需保持镇静，及时采取积极有效的应对措施，同时记录变异的情况及所用的时间，过后认真分析查找原因，作出科学的、客观的判断，不断地总结经验，及时合理地修改临床快捷护理路径。

[1]解东,戴维松,宋丽华,等.重型颅脑外伤患者应用快捷护理路径急救的效果研究[J].护理研究,2008,22(6):1420-1423.

[2]张春霞.脑卒中致失语症患者的语言康复护理体会[J].中国当代医药,2009,16(13):120.

[3]童本沁,陈娟,李惠玲.临床快捷护理路径在重型颅脑外伤急救中的应用[J].中国实用护理杂志,2005,21(12):21-22.

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