秩和比法在公共场所卫生监督工作质量综合评价中的应用

杨 巍 孙爱峰

卫生监督与疾病控制是保护和改善人类生存环境、保护和提高人群健康水平密不可分的两个方面。如何科学高效地实施公共场所卫生监督工作，一直是各级卫生监督部门积极探索的问题。其中之一就是如何对多指标评价体系下的卫生监督质量进行客观评价，以便为改进卫生监督工作过程中存在的问题提供科学的依据。为此，作者采用秩和比法对某地连续5年公共场所卫生监督工作质量指标的观测值进行综合评价，并与TOPIS法的分析结论进行比较。

1 资料和方法

1.1 资料来源

某地5年公共场所卫生监督工作质量指标的观测值见表1[1]，资料来自文献，真实可靠。反映公共场所卫生监督工作质量的评价指标包括监督率（公）、监督率（水）、体检率、培训率、监测合格率（公）、监测合格率（水）和调离率，均为高优指标。

表1 某地5年公共场所卫生监督工作质量指标的观测值

1.2 统计方法

比较组较少时，秩和比法用于综合评价的基本步骤见文献[2]。编秩时采用线性插值法，本文的7个评价指标均为高优指标，秩次R=1+（n-1）（X-Xmin）/（Xmax-Xmin）；计算秩和比（RSR）平方根反正弦变换值95%可信区间（CI）时，综合评价时由于需要进行两两比较，原检验水准为0.05，新检验水准α=0.05/N，N=n(n-1)/2，n表示比较组数[3]。本例比较组数为5，所以调整后的检验水准为0.005，u0.005=2.807。

2 结 果

2.1 计算秩和比

表2 某地5年公共场所卫生监督工作质量指标观测值的RSR计算表

用上述方法对表1资料中的同一指标观测值编秩，按照公式RSR=ΣR/mn（m表示指标数量，n表示年度数量）计算RSR，并按大小顺序排序（表2）。

2.2 RSR平方根反正弦变换值95%可信区间的估计

将计算得到的RSR进行平方根反正弦代换，按照公式y±u0.005sy（u0.005=2.807，sy=4.84）计算y的95%CI（表3）。

表3 RSR平方根反正弦变换值95%可信区间（CI）的计算

由表3看出，除了第1年、第2年、第3年分别与第5年两两年度比较差异有统计学意义外，其余两两年度之间的差异均无统计学意义。

3 讨 论

秩和比法的设计思想是计算得到的秩和比越大越好，RSR是评价公共场所卫生监督工作质量的一个综合指数。由表2看出，5年间该地区公共场所卫生监督工作质量的排序为第5年＞第4年＞第2年＞第1年＞第3年，其中第1年、第2年、第3年与第5年两两比较差异有统计学意义，这提示该地近两年卫生监督工作质量比较高并且提高幅度较大，而前3年逐渐下滑但差异无统计学意义，说明该地区的公共场所卫生监督工作质量还是可以的，应该继续保持公共场所卫生监督工作质量的增长势头，继续发扬工作中的长处并改进工作的不足，为保护和改善人类生存环境进而保护和提高人群健康水平奠定坚实的基础。

计算秩和比是进行综合评价的基础。计算时，编秩的方法很多，比如直接编秩法、线性插值法、标准参照法等，但是有时直接编秩法不能很好地区分不同比较组综合指数的高低，原因在于在秩转换时会丧失一些信息，只考虑了指标的大小顺序，而用线性插值法编秩可以很好解决这个问题。另外也可以合理确定各指标的权重计算加权秩和比，之后再进行综合评价。

对本文资料，用线性插值法编秩进行秩和比法与TOPSIS法分析的排序比较，差别主要在前3年，TOPSIS法分析的该地5年公共场所卫生监督工作质量的排序为逐年递增。究竟何种方法的结论更为合理和可靠，还有待实践和理论来加以证实。

不论是秩和比法还是TOPSIS法计算得到的综合指数，都可以按照参数统计的要求进行变量变换，通过求其可信区间进行综合评价；当比较组数较多时，应采用分档法[4]进行聚类分析，使分析得到的结论更好地指导卫生监督工作。

[1]王严.TOPSIS法用于公共场所卫生监督工作质量的多指标综合评价[J].中国卫生统计,1997,14(5):34-35.

[2]黄延得,孙爱峰.秩和比法在公共场所卫生工作质量评价中的应用[J].中国现代药物应用,2007,1(8):72-73.

[3]马斌荣.医学统计学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006.

[4]孙爱峰,刘吉霞,林艳华.秩和比法在教师整体素质综合评价中的应用[J].卫生职业教育,2001,19(9):80-81.