经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效分析

谈成庆

前列腺增生作为近年来老年常见的泌尿系统疾病，其发病率有逐年增高的趋势，严重影响了老年男性的生活质量[1]。本研究通过对六安市第二人民院收治的60例老年前列腺增生患者的采取前列腺电切术进行治疗，对其临床疗效进行分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取六安市第二人民院2007年5月至2009年5月收治的60例老年前列腺增生患者作为观察对象，年龄61～79岁，平均年龄（71.2±7.8）岁，病程5～20年，平均病程（13.5±6.8）年，经腹B超测量前列腺重量24～149g，平均（65.6±27.3）g；前列腺体积38～100cm3，平均（69.8±15.4）cm3。临床症状：55例出现排尿困难，52例急性尿潴留，58例尿路感染，28例肉眼血尿，12例镜下血尿，16例膀胱结石。所有患者均依据Rous的直肠指检标准对前列腺增生进行临床分度：Ⅰ°增生18例、Ⅱ°20例、Ⅲ°12例、Ⅳ°增生10例。术前并发高血压15例、心血管疾病12例、糖尿病10例、呼吸系统疾病13例。

1.2 治疗方法

采用德国产STORZ，26Fr电切镜，电切功率120W，电凝功率40W。依据患者的临床症状及前列腺增生情况，制订相应的手术计划。在腰硬联合麻醉、截石位下进行手术，先直视下进镜观察膀胱、前列腺尿道、精阜之间的情况，测量膀胱颈到精阜之间距离。同时观察尿道及膀胱内的情况，如遇到尿道狭窄患者，进行尿道扩张24F，膀胱结石患者先行碎石，充盈膀胱后，行穿刺造瘘，使用5%甘露醇，冲洗压力（40～60cm水柱）。通过分区电切法进行电切，首先自5点及7点位从膀胱颈部至精阜做标志沟，再从11点至7点位置逆时针方向切除右叶，接着从1～5点顺时针方向切除左叶，左后切除6点和12点的中叶部位，最后修整尖部。术中监测血压、心率及血糖的变化，术后留置导尿管，持续冲洗膀胱。术后进行抗生素应用防止炎性反应。术中术后针对患者的合并症给予对症治疗。

1.3 疗效评价

1.3.1 国际前列腺症状（IPSS）评分

比较手术前后前列腺症状（IPSS）评分情况：0～7分为增生轻度症状；8～19分为增生中度症状；20～35分为重度症状。

1.3.2 参考生活质量评分（QQL）评分标准

六安市第二人民院自拟包括5个健康功能子量表（躯体、角色、情绪、认知、社会）、3个症状子量表（排尿时症状、排尿时间、排尿频率等）、1个总体健康状况子量表、6个反映不良反应情况（出血、尿失禁、电切综合征）的项目，共15个项目进行评分，总体健康子量表和功能子量表得分越高表示功能或健康水平越好；症状子量表及不良反应得分越高表示症状和问题越严重。

1.3.3 比较手术前后最大尿流率（Qmax）和残余尿量（PUV）情况。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术前后前列腺症状改善情况的比较（表1）

表1 手术前后前列腺症状改善情况的比较

2.2 手术前后60例患者生活质量评分的比较（表2）

表2 手术前后60例患者生活质量评分的比较

2.3 手术前后最大尿流率（Qmax）和残余尿量（PUV）情况的比较（表3）

表3 手术前后最大尿流率（Qmax）和残余尿量（PUV）情况的比较

3 讨 论

前列腺增生一直为老年男性常见的泌尿系统疾病[2]。其不仅影响老年男性的生活，同时优于老年男性常合并有心、脑、肺、肝、肾等脏器疾病，对其治疗也有不良影响[3]。本研究通过经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者的临床情况进行分析，结果表明，依据国际前列腺症状（IPSS）评分标准，60例患者术后临床症状均较术前具有明显的改善，P＜0.05；另外笔者通过多年临床经验结合生活质量评分（QQL）评分标准，自拟包括5个健康功能子量表，对术后患者的身体状况、健康水平进行分析，结果表明，术后60例患者生活质量的得到了明显的提高，P＜0.01；另外术后最大尿流率（Qmax）和残余尿量（PUV）较术前均有明显的改善。

综上所述，经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生，是一种安全性高，临床效果好，不良反应少的手术方式，值得临床推广使用。

[1]蒋袁磊,顾自强,宋超,等.经尿道前列腺电切术同时行无张力疝修补术12例报告[J].实用临床医药杂志,2005,9(11):87.

[2]孙方浒,朱汝健,申鹏飞.同期经尿道电切术治疗膀胱癌并前列腺增生的临床观察[J].中国内镜杂志,2005,11(4):157-158.

[3]钟辉,赵双印,前列腺电切术治疗高危前列腺增生症52例观察[J].中国现代药物应用,2009,3(7):35-36.