盐酸丁卡因凝胶用于老年男性导尿术60例
2010-07-29李萍
李 萍
(河北省保定市第二医院,河北 保定 071051)
临床工作中由于病情与治疗的需要,尤其是患有各系统功能障碍的老年患者,常须行导尿术并留置导尿管。但导尿是一种有创操作,会给老年患者特别是前列腺增生患者带来很大的痛苦。为了提高一次性导尿成功率,我院在常规导尿时应用盐酸丁卡因凝胶行尿道黏膜表面麻醉,取得了良好效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2008年2月至2009年8月的老年男性住院患者120例,患有不同程度糖尿病、脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺部感染、前列腺增生等疾病;年龄60~95岁,平均77.5岁;均神志清楚,有一定的语言表达能力,根据病情需进行留置导尿。将120例患者随机均分为常规导尿组(A组)和盐酸丁卡因凝胶麻醉导尿组(B组)。两组患者一般资料比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
A组予常规导尿方法。B组在导尿前作好解释工作,告知患者为减轻疼痛,拟行尿道内麻醉,使患者心情放松,减少恐惧,配合导尿。在常规导尿前,左手提起阴茎,右手将盐酸丁卡因凝胶(西安利君精华药业有限责任公司,5 g/支,每支含盐酸丁卡因0.05 g)1支由尿道外口插入,向尿道内挤入,并向尿道近端适当挤压,捏住阴茎头1~2 min,防止药物流出,此后操作同常规导尿法。
1.3 观察指标
观察并记录尿道口有无出血,有无肉眼血尿,以视觉模拟评分法测评患者插尿管时的疼痛程度[1]及一次性导尿成功率。
1.4 统计学处理
计量资料数据以均数±标准差表示,采用 t检验;计量资料采用 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
导尿过程中,A组患者表情非常痛苦、紧张,而B组患者无明显疼痛表情。两组患者疼痛、出血、一次性导尿成功率比较见表1。
表1 两组患者疼痛、出血、一次性导尿成功率比较
3 讨论
由于男性尿道存在2个弯曲和3个狭窄,致使患者导尿时插管不顺利,会引起尿道疼痛。特别是老年男性患者多伴有前列腺增生,挤压尿道,使后尿道延长、内径狭窄,插尿管时阻力加大,尿道疼痛明显,加重了插管困难。常规导尿法应用的液状石蜡油只有润滑作用,不能减少疼痛,一次性导尿成功率低;而反复试行插管会损伤尿道,可致尿道感染、尿道狭窄等并发症。盐酸丁卡因凝胶的主要成分盐酸丁卡因可作用于外周神经,阻断感觉神经的传导功能,从而减轻疼痛;所含甲基纤维素是一种骨架材料,能增加溶液的黏度,起到润滑作用。插尿管前1~2 min,经尿道外口注入盐酸丁卡因凝胶,挤压至后尿道,既有局部麻醉效果,减轻了疼痛,避免了尿道痉挛,使患者心情放松、配合治疗,又有润滑作用,提高了一次性导尿成功率,避免了反复插管损伤尿道黏膜而致出血。值得注意的是,本组资料中盐酸丁卡因凝胶虽未出现药物不良反应,但该药对尿道有损伤、出血及高过敏体质患者禁用,也不适用于需做细菌培养的患者。
[1]王明安,王明德.麻醉后恢复期病人的评估与治疗[M].北京:人民卫生出版社,2002:24.