盐酸丁卡因凝胶用于老年男性导尿术60例

李 萍

(河北省保定市第二医院，河北 保定 071051)

临床工作中由于病情与治疗的需要，尤其是患有各系统功能障碍的老年患者，常须行导尿术并留置导尿管。但导尿是一种有创操作，会给老年患者特别是前列腺增生患者带来很大的痛苦。为了提高一次性导尿成功率，我院在常规导尿时应用盐酸丁卡因凝胶行尿道黏膜表面麻醉，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2008年2月至2009年8月的老年男性住院患者120例，患有不同程度糖尿病、脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺部感染、前列腺增生等疾病;年龄60～95岁，平均77.5岁;均神志清楚，有一定的语言表达能力，根据病情需进行留置导尿。将120例患者随机均分为常规导尿组(A组)和盐酸丁卡因凝胶麻醉导尿组(B组)。两组患者一般资料比较差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

A组予常规导尿方法。B组在导尿前作好解释工作，告知患者为减轻疼痛，拟行尿道内麻醉，使患者心情放松，减少恐惧，配合导尿。在常规导尿前，左手提起阴茎，右手将盐酸丁卡因凝胶(西安利君精华药业有限责任公司，5 g/支，每支含盐酸丁卡因0.05 g)1支由尿道外口插入，向尿道内挤入，并向尿道近端适当挤压，捏住阴茎头1～2 min，防止药物流出，此后操作同常规导尿法。

1.3 观察指标

观察并记录尿道口有无出血，有无肉眼血尿，以视觉模拟评分法测评患者插尿管时的疼痛程度[1]及一次性导尿成功率。

1.4 统计学处理

计量资料数据以均数±标准差表示，采用 t检验;计量资料采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

导尿过程中，A组患者表情非常痛苦、紧张，而B组患者无明显疼痛表情。两组患者疼痛、出血、一次性导尿成功率比较见表1。

表1 两组患者疼痛、出血、一次性导尿成功率比较

3 讨论

由于男性尿道存在2个弯曲和3个狭窄，致使患者导尿时插管不顺利，会引起尿道疼痛。特别是老年男性患者多伴有前列腺增生，挤压尿道，使后尿道延长、内径狭窄，插尿管时阻力加大，尿道疼痛明显，加重了插管困难。常规导尿法应用的液状石蜡油只有润滑作用，不能减少疼痛，一次性导尿成功率低;而反复试行插管会损伤尿道，可致尿道感染、尿道狭窄等并发症。盐酸丁卡因凝胶的主要成分盐酸丁卡因可作用于外周神经，阻断感觉神经的传导功能，从而减轻疼痛;所含甲基纤维素是一种骨架材料，能增加溶液的黏度，起到润滑作用。插尿管前1～2 min，经尿道外口注入盐酸丁卡因凝胶，挤压至后尿道，既有局部麻醉效果，减轻了疼痛，避免了尿道痉挛，使患者心情放松、配合治疗，又有润滑作用，提高了一次性导尿成功率，避免了反复插管损伤尿道黏膜而致出血。值得注意的是，本组资料中盐酸丁卡因凝胶虽未出现药物不良反应，但该药对尿道有损伤、出血及高过敏体质患者禁用，也不适用于需做细菌培养的患者。

[1]王明安，王明德.麻醉后恢复期病人的评估与治疗[M].北京:人民卫生出版社，2002:24.