微波联合妇科千金胶囊治疗慢性宫颈炎的临床观察

孙红娜，陶伟华

（1.中原油田八社区医院，河南 濮阳 457001；2.河南省濮阳市油田总医院，河南 濮阳 457001）

慢性宫颈炎是女性常见病、多发病，而宫颈糜烂（现已改称宫颈内膜外移）合并感染是慢性宫颈炎最常见的病变，它可引起接触性出血、分泌物增多等不适，重者可致继发不孕，严重影响了患者的身心健康，因此，对于宫颈糜烂合并感染患者应积极治疗。临床上微波治疗疗效确切[1]，但术后阴道排液较重，所需疗程长且治愈率欠满意，自2007年我院用微波联合妇科千金胶囊治疗慢性宫颈炎，大大提高了疗效，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年3月～2009年6月我院妇科门诊确诊为慢性宫颈炎（宫颈糜烂型）200例，年龄22～50岁，非妊娠及非哺乳期女性，有白带增多或接触性出血症状，均经宫颈TCT、阴道镜检查（必要时活检）、白带常规检查排除滴虫、念珠菌、细菌性阴道病、其他性疾病及宫颈不典型增生、癌变。另外，采用带尾丝的宫内节育器避孕的妇女先取环后再治疗。

按全国高等医药院校妇产科教材慢性宫颈炎（宫颈糜烂）分类分度，随机分为妇科千金胶囊联合微波组（联治组）100例，单纯微波治疗组（对照组）100例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均在月经干净后3～7 d由专人在常规消毒下操作，采用微波（由格兰德医用设备天津有限公司生产的WFL-DⅢB型）治疗，功率为 30～45 W，探头接触创面 2～3 s，至糜烂面呈现黄白色凝固变性。手术先从子宫颈口内0.5 cm深处开始，依次由内向外移动，并超出糜烂面1～2 mm，如有纳氏囊肿彻底烙除，如有息肉一并摘除。术毕创面涂络合碘，口服抗生素3 d防感染，联治组术后口服妇科千金胶囊（由株洲千金药业股份有限公司生产）2粒/次、3次/d，15 d/疗程，经期停用，共用3～4个疗程；对照组则不用妇科千金胶囊。术后禁性生活、阴道冲洗及盆浴2个月。

1.3 观察指标

微波术后连续3次月经干净后第3～7 d随诊，接受观察与疗效评价。观察宫颈面积及体积的变化、症状及体征改变情况，如：结痂期阴道排液天数、脱痂期出血量、白带情况及下腹部疼痛等。

1.4 疗效判定标准

治愈：宫颈阴道部黏膜光滑；腰骶部疼痛、白带增多等症状明显好转或消失；有效：症状体征有改善，宫颈糜烂程度减轻，合并宫颈肥大者直径比术前缩小；无效：症状体征无好转，宫颈糜烂无变化。

治愈率=治愈例数/治疗总例数×100%

总有效率=（治愈例数+有效例数）/治疗总例数×100%

1.5 统计学方法

采用SPSS 11.0软件进行分析，所有计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治愈率及有效率比较

两组不同时间段治愈率比较，差异均有统计学意义（P＜0.01），联治组疗效明显好于对照组。见表1。3个月总有效率联治组为100%，对照组为93%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者不同时间段治愈率比较[n（%）]

2.2 两组术后并发症比较

两组脱痂期出血发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后结痂期阴道排液天数及创面感染、纳氏囊肿复发情况比较，差异有统计学意义（P＜0.01和 P＜0.05）。见表 2。

表2 两组患者术后并发症比较（例）

2.3 联治组服用妇科千金胶囊后阴道清洁度变化情况

联治组治疗第2个月月经干净3～7 d进行阴道清洁度检查，与用妇科千金胶囊治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

表3 联治组患者用药前后阴道清洁度比较（例）

2.4 药物安全性

在应用妇科千金胶囊的100例患者中，均未发现明显的不良反应，其中有3例出现轻微恶心、胃部不适，不影响用药计划，全部使用至研究结束。

3 讨论

慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿及宫颈管黏膜炎[2-3]。宫颈糜烂现已改称为宫颈内膜外移，它是宫颈管单层柱状上皮外移至宫颈阴道部所致，是一种生理现象，无症状时可不予治疗，但外移的宫颈柱状上皮抵抗力弱，长期暴露在阴道内，易受病原体侵入而发生感染[4]。由于宫颈管黏膜皱襞多，一旦发生感染，很难完全清除，长期以来单纯药物治疗感染不易彻底清除；微波治疗操作简便、迅速，而且修复的宫颈能恢复正常的解剖结构，组织弹性好，不影响生育，但有术后阴道排液时间长、量多，纳氏囊肿复发率高，术后结痂剥脱期易感染等缺点。故而我院采用妇科千金胶囊和微波相结合，二者互相取长补短，在治疗慢性宫颈炎方面取得了非常满意的效果。

妇科千金胶囊由千斤拔、金英根、穿心莲等八味中药配方而成。中医理论其具有清热除湿、强腰通络、益气化瘀、补气养血等功效；现代临床药理研究已证实：妇科千金胶囊可明显抑制金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、滴虫、大肠埃希菌等9种妇科炎症致病菌，具有较好的消炎、镇痛、解热作用，还有补血、促进组织再生与修复、提高机体免疫力的作用[5]。其治疗机制正对妇科慢性炎症病因机制，从而使联治组慢性宫颈炎治愈率大大得到提高，并明显改善了阴道清洁度，从而减少了微波术后阴道排液、创面感染及纳氏囊肿复发，亦明显改善了慢性宫颈炎患者白带增多、下腹和（或）腰骶部胀痛等症状。

近年大量研究表明宫颈糜烂与人乳头瘤病毒（HPV）的感染有一定关系；而高危HPV感染是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的必要生物学条件[6-7]。因此，积极有效的治疗宫颈糜烂合并感染对于宫颈癌的预防亦起到重要作用。微波联合妇科千金胶囊能否清除HPV感染尚需进一步研究，亦是本研究的缺憾。

总之，微波联合妇科千金胶囊治疗慢性宫颈炎安全、疗程短、治愈率高，同时明显改善症状及体征，是值得临床推广的好方法。

[1]张东涛.微波治疗宫颈糜烂320例疗效观察[J].中国现代药物应用,2009,3(22):38.

[2]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:291-292.

[3]张军莲,杜玉琴.超声聚焦治疗慢性宫颈炎1128例的临床体会[J].中国当代医药,2009,16(15):87-88.

[4]狄文,戴岚.慢性宫颈炎的最新诊治策略[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(1):6-7.

[5]宋丽晶,弥宏.妇科千金片实验研究和临床应用[J].中国乡村医药,2006,13(8):47.

[6]Papillo JI.Zarka MA,St John TL.Evaluation of the thin Prep Pap test in clinical practice[J].Acta Cytol,1998,42(1):203-208.

[7]龙再秋,贾海清,李联崑.高危型人乳头瘤病毒阳性临床意义探讨[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,25(11):867-868.