重视护工医院感染知识教育

马玲飞 马玲平 顾玲玲 (浙江临海市台州医院 317000)

护理员(护工)是指在医疗单位或家庭中，为老、弱、病、残、孕等人员给予生活护理的人员，是护理工作不可或缺的组成部分[1]。它是护士工作的延伸和扩展，病人的各种标本送检，分泌物和排泄物的消毒处理，出院病人的终末消毒，特殊感染病人的处理多需要护工去完成，所以护工与病人的接触比较多，容易成为医院交叉感染的媒介。平时我们除注重临床医护人员的医院感染的控制工作外，还应加强对护工这一薄弱群体关于医院感染知识的教育。只有了解护工对医院感染知识掌握的程度，才便于教育及加强医院感染管理，以降低医院感染的风险。为此，对我院护工进行了护工医院感染知识现状调查，并针对结果提出相应措施，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2008年1-12月在我院工作的具有上岗资格的护工224人为调查对象。其中男100人，年龄35～52岁，平均41.2岁，工龄1～34年，平均16.5年；女124人，年龄30～50岁，平均37.4岁，工龄1～30年，平均15.8年。学历：高中15人，初中40人，小学及以下158人，文盲11人。护工管理者11人(4.9%)。

1.2 调查方法 采用自行设计的“护工医院感染相关知识现状调查表”以科室为单位由各科护士长协助发放，进行现场监督完成，当场填写回收。发出调查表224份，回收调查表224份，有效回收率100%。题型包括单项、多项和简答题三种。具体内容包括医院感染的概念，清洁、消毒、灭菌的概念，医院感染的传播途径、危险因素、预防和控制医院感染的技术，标本的正规运送，医疗废物的处理，正确识别生活垃圾与医疗垃圾，正确识别有菌物品与无菌物品，洗手的概念，正确的六步洗手法，标准防护的概念，发生锐器伤的处理方法，消毒液的正确配制等30项关于医院感染知识，手卫生知识和自我防护知识。将得分转换成百分制，90～100分为优秀，80～89分为良好，60～79为合格。

1.3 统计学方法 数据用统计学进行一般描述性分析。

2 结果

2.1 调查得分情况 224人医院感染知识平均得分为50.1分，其中最高86分，最低37分。合格108人(48.2%)，良好56人(25.0%)，不合格60人(26.8%)，没有优秀的。管理者中，良好8人(8/11)，合格3人(3/11)。

2.2 护工医院感染知识合格率 调查显示，护工医院感染知识的掌握程度很差，总合格率(良好加合格)为73.2%(164/224)；其中工龄长的明显高于工龄短的，受教育程度高的明显高于受教育程度低的，两者差异有统计学意义(χ2分别为28.07、22.57，P均<0.05)。其中掌握较好的是医院感染的基本概念、消毒灭菌技术的概念，但手卫生知识和自我防护知识掌握的较差。具体见表1。

表1 不同学历、工龄护工医院感染知识调查分析 [人（%）]

3 讨论

3.1 护工缺乏医院感染知识教育 ①文化水平低，基础差。调查结果中除35人以前在护士学校学过一点有关方面的内容，其余均没有经过相关知识的学习。69.1%只受过小学以下文化教育，接受新知识的能力比较低。②自身认识不足。在思想上他们认为护理病人与伺候家里的老人差不多，不需要有关医院感染方面的知识，一些基本概念也是在与护士长期的接触中了解到的。③医院对护工要求不够严格。一般医院对招聘护工的要求不高，往往只对年龄和身体健康状况进行要求。工作中上常采取“以老带小”的做法，各项操作多是照葫芦画瓢学来的，护工学习医院感染知识的意识淡薄。

3.2 加大感染知识宣传力度 近年来，医院对实习医生和低年资护士的医院感染知识教育强度加大，但对于护工的宣传强度还不够。约80%的护工表示不是他们不愿意接受医院感染知识岗前培训，尤其对于自我防护知识方面兴趣很大，但医院提供的机会很少。本次调查结果示，有关医院感染知识的材料护工人员的拥有率为0，要求护工参加医院感染知识讲座的几率为12.5%。医院应把有关医院感染的知识装订成小册子发给护工，对于新知识、新理念要及时补充。

3.3 加强护工的岗前培训 新上岗的护工首先参加护工学习班，可以分批参加，基本掌握基础的医疗常识和护理知识，经过考核，不合格者不予聘用；对已上岗的护工，护士长定期或不定期结合专科知识进行讲解与培训，讲授最新的医院感染知识，必要时亲自指导操作，使护工不断提高实践能力及专业水平。

3.4 重视规范化洗手 洗手是防止医院感染传播最重要的措施之一。调查中六部洗手法的正确率为0，对于脱手套前后要洗手的正确率为34.6%，护理不同病人间洗手必要性的选择正确率为69.7%，普遍认为肉眼看到有血液、呕吐物、病人分泌物的情况下洗手的几率比较高，其余情况下不用这么麻烦的洗手。对于这种情况应加强洗手的意识，可以通过对护工做洗手前后的细菌培养，对病人的床单做细菌培养，让护工看到培养结果中的细菌的数量，让他们认识到洗手的重要性，同时掌握正确的洗手方法。

3.5 加强职业防护 大部分护工文化水平较低，缺乏必要的卫生知识和自我保护意识，对于专业的职业防护知识更是了解甚少，如45.0%的手术室护工对C臂机的辐射危害认识不足，不及时回避，85.6%的护工存有超范围行为如帮护士换点滴、拔针、量血压等。因此，要对护工进行自我防护知识的教育，提高自我防护意识，掌握自我防护知识，才能提高护工对治疗护理措施配合的依从性，降低护工职业安全的危险因素，最终提高护理质量和病人满意度。综上认为，加强护工的医院感染知识教育是很有必要的；有效的护工管理，使护工掌握有关医院感染知识是基础，全面提高护工素质是关键，正确指导、严格管理是保证[2]。

[1]杨顺秋，凌云霞，戴志鑫.现代医院护理员(含护工)技能培训[M].北京:军事医学科学出版社，2008.

[2]王慧萍.护工管理在控制医院感染中的作用[J].中华医院感染学杂志,2002,12:462.