应用护理路径对尿毒症患者实施健康教育

李云霞，张立群，葛 真，赵庆庆，何秀丽，张 丽，赵金凤

临床护理路径（CNP）又称临床路径或临床程序，是为已确诊为某种疾病的一组患者制定的以患者为中心，从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划。具体是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医师指示后才为患者实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008-06～2008-12首次在笔者所在科住院治疗的尿毒症患者136例。男82例，女54例；年龄22～78岁，平均42.5岁。均符合尿毒症诊断标准，意识清醒且能接受健康教育。

1.2 方法 由当班护士对入院尿毒症患者进行随机分组，分为对照组和观察组。对照组按常规护理方法进行健康教育，无时间限制。观察组严格按临床路径进行健康教育（表1）。

表1 尿毒症健康教育路径表

1.3 评价标准 健康知识掌握情况 自制问卷表，包括有关检查、诊断、治疗、护理、用药、饮食指导、活动等方面的内容。在出院前对每例患者进行测试，分为掌握、部分掌握、未掌握3个层次。满意度调查：在患者出院前进行问卷调查。

2 结 果

2.1 两组患者健康教育前后知识掌握情况 见表2。

表2 两组患者健康相关知识掌握情况

2.2 两组患者对护理满意度 见表3。

表3 两组患者对护理的满意度

3 讨 论

尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。尿毒症患者对肾功能健康教育有着多方面、多层次的需求，而对尿毒症患者进行有效的健康教育,可提高患者的知识水平，更好的控制饮食，延缓肾功能的破坏程度。临床护理路径模式的引入，增强了护理工作的预见性和计划性，促进了护士与患者的良好沟通，帮助患者及家属了解从入院到出院每天提供哪些服务、护理的详细过程和安排、大致的住院时间及费用等，健康教育掌握率得到了较好的提高。临床护理路径的应用，提高了护理满意度，减少重复劳动，缩短住院日期，节约医疗护理成本，减少住院费用。它是专业护士进行健康教育的时间表和计划表，并以表格的形式提供时间、有效的照顾及治疗。临床护理路径有利于培养专科护士，在临床护理路径的应用过程中，需要护士对患者的病情进行随时评估，评价患者何时进入下一个阶段。对护理措施的效果评价具有独立的判断能力和决策能力，从而促进护理人员加强健康知识的学习和运用，才能满足患者对健康知识的渴求。也促进护患之间的交流与沟通，让患者感到亲人般温暖，增加了患者对护理人员的信任感，体现了以患者为中心的服务宗旨。

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