公立医院财政补偿机制改革起航——专访望海康信科技有限公司总裁段成卉

赵一珍

（本刊编辑部，北京 100022）

公立医院财政补偿机制改革起航
——专访望海康信科技有限公司总裁段成卉

赵一珍

（本刊编辑部，北京 100022）

人物：望海康信科技有限公司总裁段成卉

2004年《电脑商报》中国十大IT管理精英称号获得者。曾在美国、日本进修学习医院管理专业，参与《医院经济管理与成本费用控制研究》课题研究，获2005年卫生部研究课题一等奖，亲自主持国内30多家大、中型医院财务内控及综合运营管理的机制建立和实施、推进工作。

采访手记：

她的沉毅与稳健，她的思辨与信心，感染了在场所有人。访谈细节言犹在耳，内容让人思考，心潮为之澎湃。这些思考与澎湃，关乎市场经济下的价值规律，关乎领袖企业气质，关乎公立医院改革前景，关乎中国医疗IT未来，关乎社会的公正与公民责任。

望海作为独树一帜的医疗IT企业新星，它的成长史带给人拨云见日的晴朗，如蓝天下高照的艳阳般炫目。

以今年初北京市卫生局和市卫生经济学会联合召开的“公立医院成本核算与财政补偿机制改革研讨会”（以下简称研讨会）为契机，本刊采访了望海康信科技有限公司总裁段成卉女士。

“公立医院成本核算与财政补偿机制改革研讨会”现场

北京：公立医院改革试点先锋

去年4月新医改方案公布后，各方翘首以待更多实施细则的颁布，毋庸置疑，公立医院机制改革是焦点中的最大难题。怎样有效恢复其公益性核心？如何帮助医院提高效率？公民在医疗资源配置紧缺的现实条件下，如何获得平等、平价而优质的医疗服务？这样的问号一串串盘根错节地萦绕众人心头，普通民众、医院管理者、医生、政府莫衷一是。

“医疗行业生态环境失衡要从根本问题入手解决。成本核算的确凿数据表明，过去市场主导的医院运行机制，造成两大背离。一是价格与价值规律的违背：医护劳动价值的低估、劳动动能下降，检查和用药过度，药品材料流通环节混乱等表象的泛滥。二是供给与需求规律被破坏：供方资源稀缺，资源效率低下，供给服务量不足，服务质量不能保障。”北京朝阳医院王辰院长面有难色地在“研讨会”上大声疾呼。

“公立医院占有全国约90%的医疗资源，从人才、设备到物资所占比例无人能及，在全国医疗卫生事业中起着举足轻重的作用。公立医院改革的成败是新医改成败之关键。”段成卉强调说。

那么，取消药品加成后医院收入锐减，该如何对其合理财政补偿，使公立医院回归公益性呢？

据悉，自2003年起，政府主导的医疗机构成本核算工作在北京市已经开展多年，研究制定了针对医疗机构的新型财政补偿政策，实现了中央新医改方案中提出的对医院政策性亏损给予补偿的政策要求。这样大规模由政府主导的区域性医疗机构成本核算在全国属于率先展开。

方案在基本经费补助方面有三个突破：一，实现了对医院离退休经费的全额保障，减轻了医院负担；二，对成本核算中确定的无保本点项目，即政策性亏损项目给予补助，保障了医院医疗收支的平衡，使公立医院的公益性质得以体现；三，设立奖励性补偿政策，在对一系列KPI指标进行考核的基础上，设立针对成本管控效果的奖励性补偿，实现了财政补助对医院的激励作用。

下一步，北京市将在此基础上，使这一成果为医疗价格的调整服务。同时，开展医院绩效考评及薪酬分配信息系统的建设工作，通过对医院学科建设、服务质量效果、病人满意度、财务能力四个维度的考核，建立起政府对公立医院的综合考评体系，使其成为政府评价医院和制定奖励性补偿的依据。

有消息报道，今年6月，北京朝阳医院将成为享受政府新型财政补偿的首家医院，补偿金额约达数千万元。截至去年10月，北京市已完成了对北京友谊、朝阳、宣武、同仁、天坛、积水潭、安贞、世纪坛8家医院的医疗项目成本核算。

北京市卫生局方来英局长表示，改革公立医院补偿机制的最终目标是“建立以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系”。

整个项目从启动到实施的6年里，望海康信伴随着项目从青葱走向曙光初现，始终如一地参与其中。

全成本核算是医院运营管理理念革新的基石之一

面对积重难返的我国医疗行业现状，身为一名曾经的医学生，入学时“希波克拉底”誓言掷地有声，段成卉说不敢忘记自身对行业的责任。让医疗行业健康良性运转、可持续发展，是从事医疗、生命相关行业从业者都需要具备的强烈责任感和使命感。

段成卉认为，要推进公立医院内部改革，应该以调动医务人员积极性为重点，进一步完善人事、劳动、分配制度，创新内部管理和运行机制。逐步扭转以药补医机制，合理建立调整医疗技术服务价格、增加政府投入或增设药事服务费等配套补偿政策。

“新医改形势下，必须探讨医院运营管理新模式，医疗行业最需要的应该是卫生经济学专家。”段成卉坦言。

面对患者的呼吁、政府的要求和自身的生存发展都让医院没有理由等待观望。革新医院运营管理理念，加强内部控制管理机制，杜绝乱收费、降低运行成本、优化服务流程，从管理中要效益，回报社会是医院管理者重要的责任。

通俗而言，医院推行物流、固定资产管理，应该如何划拨合理的费用进行设备、物资的购买，购买给医院管理到底带来哪些益处？CT检查收费究竟多少是合理的？这都是医院管理者不得不面对，并迫切需要解决的问题。

人们都说“看病贵”，到底贵不贵？不该是感性的感受，而是需要数据说明。感性感受只能是漂浮的表象，无法以强有力的理性逻辑令各方信服。

从经济规律出发，遵循价格原理，无论哪个行业定价最根本的依据，也是最成熟的方法是成本定价法。医疗收费的“贵”与“不贵”取决于定价的公允性。遗憾的是，我国医疗定价长期以来一直沿用的是费用测算法。

段成卉说，医院实行全成本核算管理不只是医院自身的管理需要，更应是卫生行业政府执政的基本手段。所有会计报表都是符合社会财务规范的、透明的，是值得信赖的，民众才能信服。通过医院成本核算和财务信息系统，帮助医院建立标准、规范、透明的环境，让医院资产和服务从“水下”浮上水面。

“敢为天下先”的北京市卫生局，于2003年开始前瞻性地就成本定价机制展开研究。两年后，卫生部、卫生经济学会、北京市卫生局、望海康信一起合作开发的“全成本核算系统”获得卫生部重大课题奖。政府、企业、学会三方通力合作，政府获得标准，学会获得对标准培训推广的职责，企业获得发展的动力。截至目前不完全统计，系统已经在300多家医院使用，医疗资源效率平均提高20%以上。

2007年，在已有全成本核算信息系统大获成功的基础上，望海致力于开发医院ERP（医院资源计划）系统，并赋予它有一个生动的行业特性名字即SMART-HERP。ERP企业最需要重视三个基本功，第一是完整的管理理念，第二是优秀的知识库体系，第三要有准确的技术表达。对此，望海已经积淀了深厚基础，对未来的医院ERP之路胸有成竹。

今年，北京市所有300多家社区医疗中心将推广“医院综合运营管理系统”，把社区医疗中心端的实时变化传输到卫生局端，实现收支两条线，所有收入实时上交。实现北京市卫生局整体管理，统一动态监控。

通过在全国推广“北京模式”，望海尽将上海申康医疗集团旗下所有三甲医院收入囊中；成都、厦门、南京、柳州卫生局等也相继与其展开合作。已有的300余家医院客户中，40%是三甲级医院。段成卉介绍，公司正在推广的医院薪酬绩效系统，开发有2000多个指标体系，没有行业深厚积淀根本无法做到。基于对医疗行业的前瞻性理解和精准把握，望海医院ERP迅速占领了市场先机。她内敛而自信地说：“我们不做错，别人就跟不上！”

段成卉内敛而自信地说：我们不做错，别人就跟不上！

做企业，冷静负责很重要

盲目推广和大量复制，曾是中国HIS市场混乱不堪的始作俑者。发展之初，HIS企业没有建立牢固的客户信任基础。拥有丰富HIS从业经验的段成卉提起这段历史，清醒自知，深以为诫。

与竞争者相比，望海具备突出优势，不缺市场。段成卉呼吁，医院ERP是新生事物，身处这个细分市场的企业和从业人员都应该有责任感，吸取经验教训，稳扎稳打充实技术力量和服务力量，为国内医疗信息化企业正名。

访谈进入尾声，笔者问到望海2010年的工作重点是什么？

段成卉的回答冷静中透出信心：“我们不再寻求快速增长，而是尽全力提升产品适应性和服务成熟度。要建立企业良好口碑，服务好优质重点客户，便不缺订单。培养好客户，比什么扩张都重要。因为担心提供不了质量最优的服务，所以2009年底有些新订单我们已经不接了。”

融资，为新一轮竞争蓄势

2009年度中国最热门成长企业榜单“创业邦100”中，生物医药行业共11家企业上榜，唯有望海康信科技有限公司是医疗信息化企业。望海康信第一轮融资投资伙伴，选取的是经营理念、行业理解与战略期待均与望海惺惺相惜的Intel（英特尔）投资，Intel只投有潜质的领袖企业！

望海是医疗民营企业中“融资”规划做得十分成功的一家企业，第一轮投资来源于DFG和Intel，这是排在全球前三位的投资公司之一；以目前望海的发展态势视之，望海没有任何资金的后顾之忧。

谈到望海未来的发展，段成卉透露说，第二轮融资在顺利进行中。但是，“我们会选择和企业战略发展最‘match’的投资公司。比如Intel公司的投资主线都是IT公司，投资目标不急功近利，选择能深刻理解行业的领袖企业。这样的投资公司了解IT企业的发展规律，有自己的投资风格，对企业的评价不只是快速增长的财务报表和行业地位，而是在技术和行业市场上都领先。否则，企业发展会因为投资方的急功近利变得非常被动。从2003年到现在，资本运作对要长期发展的企业极为重要。望海的思维脉络自始至终都是清晰的。”

这样冷静的企业家在浮躁的社会尤显难得，段成卉和她的核心团队蓄势待发，目标执着而坚定：“做企业，冷静很重要。我们知道在什么样的时机，该做什么样的工作。”今天的望海，每一步都稳健扎实。