SYNERGY Duo Shade光固化复合树脂修复后牙Ⅴ类洞临床效果

刘 晶

楔状缺损是一种常见的牙体硬组织非龋性疾病，患病率高达47.5%～60%[1]，好发于前磨牙和第一磨牙。早期患者可有牙本质过敏，进一步可引起牙髓病和根尖周病，甚至牙折。对楔状缺损的治疗主要为充填治疗，包括银汞合金及树脂充填。本文应用SYNERGY Duo Shade光固化复合树脂材料及银汞合金对后牙Ⅴ类洞进行充填，并比较其治疗效果。

1 对象与方法

1.1 对象 我院2005—2006年门诊后牙Ⅴ类洞患者，SYNERGY Duo Shade光固化复合树脂充填组（试验组）患者151例（415颗牙），男86例，女65例；平均年龄50岁。银汞合金充填组（对照组）49例（89颗牙），男43例，女6例；平均年龄48岁。排除牙齿具有发育性病变（如四环素牙、氟斑牙及釉质发育不全等）、颊面颈部龋损、楔状缺损累及牙髓、牙龈有明显炎症及未经牙周科治疗去除龈上或龈下牙石者。

1.2 方法 所用材料主要有：SYNERGY Duo Shade光固化复合树脂充填材料及One Coat自酸蚀粘接剂（Prime 1和Bond 2，Coltene/Whaledent Inc.Switzerland），光敏固化机(杭州四方)，银汞合金胶囊（上海齿科材料厂）。试验组常规去腐、备洞、干燥、隔湿及不同缺损深度的前处理。用小棉刷蘸取One Coat自酸蚀强力粘接剂的预处理剂Primer 1，均匀涂覆于窝洞表面30 s，用气枪轻轻吹干；放置粘接剂Bond 2涂擦20 s后轻轻吹干，比色后用树脂充填器挖取适量SYNERGY Duo Shade光固化复合树脂充填材料置放于备好的窝洞内修整成形，照射30 s；修整边缘、抛光。对照组常规去腐、备洞、干燥、隔湿及充填。2组充填完成后均进行调牙合。

1.3 疗效评定 治疗3年后进行复查。复查项目有边缘密合性、充填体完整性、继发龋等[2]。（1）边缘密合性。合格：充填材料与牙体之间无肉眼可见缝隙；不合格：充填材料与牙体之间出现肉眼可见的缝隙。（2）充填体完整性。合格：充填体完整，无脱落；不合格：充填体部分或全部脱落。（3）继发龋。合格：充填体边缘无龋坏、牙齿无变色且无牙髓刺激症状；不合格：充填体边缘出现龋坏、牙齿有变色或牙髓出现刺激症状。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 13.0进行分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组的充填效果差异有统计学意义（均P<0.01），试验组临床效果优于对照组，见表1。

表1 2种材料治疗后牙Ⅴ类洞临床疗效比较 例（%）

3 讨论

银汞合金充填时合金与牙体之间无任何粘接性，二者仅靠紧密贴合，而银汞合金凝固时先膨胀后收缩的特性易造成微渗漏，进而影响充填体密合性，产生继发龋甚至充填体脱落。充填体与牙体之间较高的粘接强度可以有效地对抗充填体聚合收缩和温度效应产生的收缩应力，避免出现修复体边缘缝隙，降低边缘微漏的发生率[3]。

本研究中，SYNERGY Duo Shade光固化复合树脂含有独特的内聚性分子HCM（high cohesive molecular）树脂基质。材料受到外力时，分子之间形成的内聚链使分子间不会滑动，强聚合力阻止了材料的流动并且将压力传导至洞壁，形成更好的边缘密合。同时，致密的树脂基质使材料的耐磨性与牙釉质相似，树脂的聚合收缩率也更低。充填时使用One Coat自酸蚀强力粘接剂Primer1使得牙釉质经脱矿后由光滑的表面变成了蜂窝状，增加了粘接力及机械嵌合作用。光固化粘接剂Bond 2进行充填前处理，透过胶原纤维网状结构渗入牙本质小管深处形成混合层，提高了剪切强度，使得树脂充填材料与牙体组织间具有较强的粘接强度。

2组充填完成后均应进行调牙合处理，因牙颈部是应力集中的部位，因牙合力的积累，可致颈部牙体材料发生疲劳[4]，也是造成充填物脱落的一个因素[5]。因此调牙合可以有效防止充填后脱落及牙齿楔状缺损的进展[1]。

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[2]周丽晶，谭建国.Rely X ARC粘接系统粘接II类洞嵌体一年的临床评价[J]．现代口腔医学杂志，2006，20(2)：131-132．

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[4]王翰章.中华口腔科学[M]．北京：人民卫生出版社，2001：1624．

[5]李秋红，万君．牙齿颈部楔状缺损光固化修复后充填物脱落原因分析[J].口腔医学研究，2003，19(2)：147-148．