胎儿大脑中动脉峰值流速与孕龄相关性的超声检测

南瑞霞 洪 莲

以往的研究表明，胎儿大脑中动脉血流峰值流速（MCAPSV）随孕龄的增加而增高[1]，但目前国内仍缺乏各孕周的详细数据资料。本文通过对孕18～38周正常胎儿的MCA-PSV检测，评价PSV随孕周的变化规律。

1 临床资料

1.1 一般资料 随机抽取2007年6月—2009年6月在我院进行常规产前超声检查的正常孕妇475例，平素月经规律，孕周明确，胎儿生后血常规检查或孕期脐动脉穿刺无贫血者。孕妇年龄20～41岁。

1.2 仪器与方法 使用仪器为GE V730 EXPERT超声仪，C2～4宽频探头，常规产科超声检查并测量胎儿生长发育指标，如无异常则进行MCA-PSV检测。取近场一侧的MCA为检测对象，彩色多普勒显示MCA血流后，脉冲多普勒取样容积置于MCA中段，声束方向与血管走行方向夹角为0°，至少获得5个完整清晰而形态一致的脉冲多普勒血流频谱后测量，每例均测量3次，取平均值。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计算各孕周MCA-PSV平均值及标准差。将孕周作为自变量、MCA-PSV作为因变量，用直线回归方法取得其关系表达式，并用线性相关分相MCA-PSV与孕周的关系。

1.4 结果MCA-PSV随孕周增长而递增，见图1～3。MCAPSV与孕周的相关性表示为MCA-PSV=2.016孕周-18.445，经相关分析，MCA-PSV与孕周呈正相关关系（r=0.90，P<0.01），见图4。

2 讨论

彩色多普勒血流显像可清晰显示大脑Willis动脉环的解剖结构、血流分布走行。MCA作为颈内动脉的主要分支，是供应大脑半球最粗大的动脉，被认为是研究胎儿脑循环的理想血管，因解剖位置关系超声下容易显示，实际操作中声束易于与其走行方向平行，故应用脉冲多普勒超声可测得较准确的MCA-PSV，误差较小。

本组数据表明，MCA-PSV随孕周增长而递增，与孕周数呈正相关。多项研究证实，胎儿贫血尤其是中重度贫血时MCA-PSV显著增高，因此MCA-PSV增高可作为诊断胎儿贫血的有效指标[2]，Scheier等[3]检测结果认为以MCA-PSV高于x±1.5 s为标准能够诊断出96%的重度胎儿贫血。因此明确各孕龄胎儿MCA-PSV正常值范围对于产前预测胎儿贫血尤其是严重危及胎儿安全的重度贫血具有重要临床意义。而且，将MCA-PSV作为胎儿贫血的筛查指标，可有效减少脐带穿刺等侵入性检查的使用率，从而降低流产风险。

[1]邵雪竹，邓华.应用能量多普勒检测正常胎儿脑动脉的血流动力学[J].中国医学影像技术,2003，19（5）：614-616.

[2]张越青，凌奕，金松,等.胎儿大脑中动脉血流峰值速度在预测胎儿重度地中海贫血中的临床应用[J].海南医学院学报,2010，16(1)：108-110.

[3]Scheier M,Hernander Andrade E,Carmo A,et al.Prediction of fetal anemia in rhesus disease by measurement of fetal middle cerebral artery peak systolic velocity[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2004,23(5):432-436.