穴位注射为主治疗智力低下84例临床分析

权 弋

郑州市儿童医院康复中心 郑州 450003

智力低下,又称精神发育迟缓、精神发育迟滞(mental retardation,M R),指在生长发育时期(18岁以前)智力功能明显低于同龄水平,同时伴有适应行为缺陷,对智力低下儿童应早期发现、早期干预。

1 临床资料

1.1病例选择(1)诊断标准[1]:所有患儿均符合美国智力低下协会(AAMD)所制定的智力低下的诊断标准;①智力明显低于平均水平 ,即智商低于人群均值二个标准差,一般在70(或75)以下。②适应行为缺陷,主要是指个人生活和履行社会职责有明显的缺陷。③表现在发育年龄,一般指18岁以下。(2)纳入病例标准:①符合诊断标准者;②经确诊并住院接受治疗的患儿。③年龄1～3岁。

1.2一般资料选取2008-01～2009-12期间 168例患儿,随机分为治疗组和对照组,治疗组84例,男 45例,女 39例,平均年龄2岁1个月;对照组 84例,男44例,女 40例,平均年龄1岁11个月。

1.3分级标准对患儿采用首都儿科研究所与中国科学院心理研究所合作编制的儿童神经心理发育诊断量表,进行智能测试,分为五大项:大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为,所得综合分值为发育商(DQ)。正常儿童发育商(DQ)应＞85分。分级标准:边缘:69～84分,轻度:52～68分,中度:36～51分,重度:20～35分,极重度:＜19分。治疗组轻度12例,中度40例,重度20例,极重度12例。对照组轻度11例,中度44例,重度 19例,极重度 10例。

1.4方法治疗方法:治疗组:(1)穴位注射:药物:神经节苷脂注射液针2 mL、丹参针2 mL。取穴:百会、神庭、大椎、风池、命门、肾俞。操作:取两支2.5 mL注射器,抽取神经节苷脂注射液针2 mL和丹参针 2 mL,取上穴,消毒后,斜刺入穴位0.5 cm,行提插捻转,回抽无回血,推入药液0.5 mL/穴,拔针后,用棉球压迫针孔防止出血和药物渗出。1次/d,60次为一疗程。(2)针刺:选用1寸毫针,头部取百会、四神聪、神庭、大椎、风池、头维,语言障碍加哑门、廉泉,听力障碍加耳门、听宫、听会,斜刺入穴位0.5 cm,行平补平泻法,留针30 min。体部取命门、肾俞,直刺入穴位0.5 cm,行平补平泻法,不留针。1次/d,60次为一疗程。(3)按摩:每日做完穴位注射、针刺3～5 h后,在头部沿经络循行由前至后用拇指施行按法、揉法、轻推等手法,并对穴位施行点穴手法,由轻到重,由浅至深,30 min/次,1次/d,60次为一疗程。对照组:口服康脑灵片(脑蛋白水解物)1片/次,3次/d,2月为一疗程。

1.5观察指标对患儿采用首都儿科研究所与中国科学院心理研究所合作编制的儿童神经心理发育诊断量表,进行智能测试,分为五大项:大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为,所得综合分值为发育商(DQ)。

1.6统计学处理数据采用SPSS13.0统计软件包,计量资料所有数据以±s表示,率的比较采用χ2检验,组间比较采用方差分析,P＜0.05为检验水准。

2 结果

2.1疗效评定(1)显效:患儿DQ提高15分以上或DQ＞85分且适应能力正常。(2)有效:患儿DQ提高5～15分。(3)无效:患儿DQ无提高或提高5分以下。

2.2 2组患者临床疗效比较治疗组与对照组治疗后发育商DQ比较,治疗组显效38例,有效41例,无效5例,总有效率94.05%;对照组显效15例,有效 51例,无效 18例,总有效率78.57%。治疗后疗效2组比较,χ2=8.51,P＜0.05,差异有统计学意义。

2.3各组治疗后发育商DQ比较见表1。

表1 2组治疗前后发育商DQ(分)比较

3 讨论

智力低下属中医学“五迟”范畴,中医理论认为:多由先天禀赋不足,肝肾精气未充或后天失养,气血虚弱,脑髓精气不足所致。治宜通调督脉,滋养脑髓,益智开窍。选用神经节苷脂注射液针穴位注射,既可起到该穴位的治疗作用,又充分发挥其药理作用。对上述经穴的推拿、按摩亦可起到通调督脉,益智开窍的结果,并加快了药物的吸收与渗透。

智力低下是多种原因引起的发育时期脑功能异常的一种症状,是儿童种类残疾中危害较大的一种残疾,对智力低下儿童早期发现、早期干预治疗,是减少智残儿童的重要措施。以穴位注射为主的综合康复治疗效果明显优于口服药物,说明对智力低下儿童的治疗应推广以穴位注射为主的综合康复治疗。

[1]左启华.小儿神经系统疾病[M].北京:人民卫生出版社,2002:725.