复方甘草酸单胺S治疗黄疸型肝炎96例疗效观察

余华兴

(广丰县人民医院急诊科,江西广丰334600)

黄疸型肝炎是因为肝胆小管壁上的肝细胞坏死,管壁破裂,胆汁反流入血窦,肿胀的肝细胞压迫胆小管,导致内胆栓形成,炎症细胞压迫胆小管而淤胆,肝细胞通透性增加及胆红素摄取、结合、排泄等功能障碍而引起黄疸。高胆红素血症与肝坏死程度、病死率呈正相关,故保肝、退黄是改善患者预后的关键[1]。近年来治疗该病的药物众多,疗效不一。笔者2008-2009年对广丰县人民医院门诊以及住院的48例黄疸型肝炎患者应用复方甘草酸单胺S治疗,取得了满意疗效,报告如下。

1 资料与方法

1) 一般资料:选取2008-2009年在本院门诊及住院的黄胆型肝炎患者96例,男57例,女39例;年龄17～65岁,平均年龄34岁。其中急性黄疸型肝炎42例(包括乙肝 35例、甲肝7例),慢性黄疸型肝炎48例(均为乙肝),重度黄疸型肝炎6例。全部病例均有黄疸。

2) 分组:将96例患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组48例。2组一般资料相比差异均无统计学意义(P＞0.05),具可比性。

3) 治疗方法:治疗组用复方甘草酸单胺S注射液(广东阳江制药有限公司生产,批号:0707014)160 mg◦次-1,加入到5%葡萄糖注射液250 mL中缓慢静脉滴注。对照组给予一般护肝药。2组疗程均为1个月。

4) 疗效判定标准:显效:临床症状和体征明显改善 ,肝功能 ALT 、AST 、TBIL 恢复正常;有效 :临床症状和体征有所改善,肝功能ALT、AST、TBIL下降超过治疗前50%;无效:经治疗仍有消化道症状,ALT、AST、TBIL下降未超过治疗前50%,甚至有所上升。总有效率=(显效+有效)例数/治疗总例数×100%。

2 结果

1) 临床疗效:结果见表1。

表1 2组临床疗效比较

2) 肝功能复常情况:结果见表2。

表2 2组肝功能复常时间比较

表2 2组肝功能复常时间比较

组别 n ALT AST TBIL治疗组 48 14±2* 16±3* 17±3*对照组 48 22±3 23±4 26±4与对照组比较,*P＜0.05。

3) 不良反应:治疗组有3例出现低钾血症,经口服补钾后纠正,无需停药。

3 讨论

目前已知有许多因素可使病毒性肝炎患者肝内胆汁淤积,引起高胆红素血症,尤为重要的是肝细胞损伤、肝内循环障碍、血液黏稠度增高、血管紧张素Ⅱ增加,使毛细血管内胆汁流动不畅,胆汁淤积。而黄疸的轻重是衡量患者病情轻重的一个重要指标,胆红素愈高,预后愈差[2]。

复方甘草酸单胺S注射液为复方制剂,其组分甘草酸单铵对肝脏胆固醇代谢酶有较强的亲和力,能阻碍皮质醇与醛固酮的灭活,使用后显示明显的皮质激素样效应,无明显皮质激素样不良反应,并可促进胆色素代谢,减少ALT、AST释放,修复受损的肝细胞线粒体及内质网,改善肝脏病理组织;该制剂另一组分盐酸半胱氨酸在体内可转换为一种人体必需的氨基酸,有治疗和保护肝功能作用。

本文结果显示,复方甘草酸单胺S注射液治疗黄疸型肝炎疗效显著,具有改善肝炎患者症状、缩短病程及黄疸持续时间、促进肝功能恢复及保护肝细胞的作用,且无明显不良反应。

[1] 南鸣.舒肝宁注射液治疗急性黄疸型肝炎30例临床观察[J].临床医药实践杂志,2008,22(10):835-836.

[2] 罗新林,聂青.重型肝炎实验室检测的临床意义[J].实用肝脏病杂志,2004,7(1):7-9.