可调节“U”形槽状小儿上肢托具的研制与应用1)

刘路秀,邓苏娟,李园珍

可调节“U”形槽状小儿上肢托具的研制与应用1)

刘路秀,邓苏娟,李园珍

1)为深圳市宝安区科技计划社会公益科研资助立项项目,编号:2009388。

体位护理是保证病人手术安全的重要措施。手术体位的摆放既要符合手术操作的需求,又不影响病人的生理功能。而小儿的手术体位摆放要求更高,由于小儿合作性差[1],故要求体位固定安全、牢固,防止患儿损伤。目前,临床上小儿手术体位的固定方法及用具很多,但均存在不足。小儿术中仰卧位摆放重点是上肢的固定,双上肢摆放既要快速完成,又要安全、牢固,还要能保持静脉通道畅通、方便麻醉监护及观察输液情况。为了达到上述要求,设计了一种适用于新生儿和小儿手术的上肢托具。

1 材料与制作

1.1 材料 “U”形槽状板两块,采用复合高分子材料合成的热塑板制成,“U”形槽A 为长35 cm、宽10 cm、深4 cm;“U”形槽B长25 cm、宽11 cm、深5 cm。海绵两块,分别为长37 cm、宽12 cm、厚0.4 cm;长27 cm、宽13 cm、厚 0.4 cm。人造革两张,分别为长38 cm、宽13 cm;长28 cm、宽 14 cm。长30 cm、宽5 cm的粘贴扣6根～8根。翼形螺帽4个,直径0.6 cm、长4 cm,螺杆4个;六角头螺栓2个。长 10 cm、宽4 cm、厚0.5 cm不锈钢条连接杆1根。长5 cm、宽4 cm、厚0.5 cm不锈钢条做成的弧形挂钩1个。内径成长方形,长5 cm、宽1.2 cm的不锈钢插口1个。上1/3为圆柱形下2/3为扁形插杆1根。

1.2 制作 第一部分“U”形槽 A为放置前臂和手掌的“U”形槽状托板,托板正面加包海绵及人造革,托板槽内两侧分别固定带有粘贴扣的约束带,将螺杆固定在托板两外侧方。第二部分“U”形槽B为套在“U”形槽 A外面的“U”形槽状托板。托板表面加包海绵及人造革,托板槽内两侧分别固定带有粘贴扣的约束带,托板两侧方各开一长10 cm、宽0.8 cm的槽(海绵及人造革在相应位置开槽),螺杆从槽穿过,外面用翼形螺帽旋紧固定,

此部分可以根据患儿上肢长短调节。将不锈钢插口固定在槽的下外侧方。第三部分为连接前两部分并将其固定在床边的装置,由连接杆和插杆构成。连接杆内侧端焊接一段方向朝下的弧形挂钩,插入第二部分外侧方插口即可连接前两部分,连接杆中间开一长5 cm、宽0.8 cm的槽。用插杆插入手术床两旁的插孔用六角头螺栓旋紧将托具固定在手术床的两侧。此部分也可根据患儿身体的胖瘦内外调节。第四部分为一活动性的指套,采用里层加绒的人造革制成,将血氧探头和指头套住,用可黏性束缚带固定在指根。

可调节“U”形槽状小儿手术上肢托具(右上肢)见图1,左上肢托具第二部分不锈钢插口方向与右上肢相反,其余部分相同,示意图略。

图1 可调节“U”形槽状小儿手术上肢托具

2 使用方法

本托具适用于0岁～12岁患儿平卧位的手术。操作步骤如下:①将“U”形托具通过连接杆和插杆固定在床的两侧。②根据患儿上肢长短调节好托板的长度,外面用螺帽旋紧固定好托板,将小儿上肢放置在托板内。用带有粘贴扣的约束带分别固定前臂及上臂的中段,固定前可用大纱垫或棉垫包裹患儿裸露的肢体,松紧适宜、防损伤。③用指套将血氧探头和指头套住,束缚带粘紧固定在指根处。④根据患儿身体的胖瘦通过连接杆内外调节固定好托板摆放的位置。

3 讨论

3.1 优点 ①该托具根据患儿上肢长度、粗细设计。②放置患儿前臂和手掌的托板采用符合医用材料制成的热塑板,轻便、不变形、不导电,术中使用电刀安全。③托板分为两部分,均设计成“U”形槽状。两侧自成挡板,对患儿上肢起保护作用,在术中不会造成对患儿手的挤压,而且方便输液部位的观察。螺帽和螺杆固定在“U”形槽A两侧方。“U”形槽 B套在“U”形槽 A外面,且较“U”形槽A短,两侧方各开一长槽,螺杆从槽穿过,外面用螺帽旋紧固定,此部分可以根据患儿上肢长短调节,托板内垫海绵柔软,不会造成皮肤压伤而且保暖性强。④托板内安置不同位置的可黏性束缚带。患儿上肢置于托板内,在肘、腕、掌指等活动关节处用可黏性束缚带固定,患儿躁动时手不会脱出,以免污染术野。⑤托具通过可调节的固定装置固定在手术床两侧。此部分可根据患儿胖瘦内外调节上肢摆放位置。⑥附加设计的指套将血氧饱和度探头和指头套住,用可黏性束缚带牢固固定。血氧探头不易松脱,保证麻醉监护稳定。⑦此托具使用方便、灵活,可以根据患儿上肢的长短、身体的胖瘦调节托板的长度、上肢摆放的位置。⑧本托具托板用皮革包裹缝制而成,固定部分采用不锈钢材料,用后清洗,消毒方便,紫外线照射或消毒液擦拭均可防止交叉感染,可以反复使用。⑨手术体位的摆放工作快速完成,可缩短手术时间,降低手术及麻醉对患儿的风险,减轻手术室护士的压力,让护士更好地完成与手术和麻醉医生的配合工作,提高手术室护士的工作满意度。

3.2 注意事项 在使用本托具约束带时,患儿裸露肢体要加软衬垫;约束松紧适宜,以能伸入1指为宜,以防过紧造成皮肤、血管、神经的损伤,过松则起不到约束的作用[2]。

[1] 周茜,张秀丽.改良小儿手术体位架的制作与应用[J].护理学杂志,2007,22(2):61.

[2] 张稚军.手术室工作全书[M].北京:北京科学技术出版社,2001:1.

(本文编辑 孙玉梅)

Making and application of adjustable U-shaped groove upper extremity supporter for children

Liu Luxiu,Deng Sujuan,Li Yuanzhen
(Affiliated Shenzhen Shajing Hospital of Guangzhou Medical College,Guangdong 518104 China)

R472.4

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.16.050

1009-6493(2010)6A-1502-02

刘路秀,主管护师,从事手术室护理工作,工作单位:518104广州医学院附属深圳沙井医院;邓苏娟、李园珍工作单位:518104,广州医学院附属深圳沙井医院。

2009-10-09)