5种护理核心期刊10年心理护理论文调查分析

程金莲,潘银河

5种护理核心期刊10年心理护理论文调查分析

程金莲,潘银河

[目的]探讨 10年来我国护理心理学的研究状况、发展动向及存在的问题。[方法]采用文献计量学方法,对《中华护理杂志》《护理研究》《中国实用护理杂志》《护理学杂志》《护士进修杂志》1999年—2008年收录的所有关于心理护理的文献进行统计分析。[结果]5种期刊护理论文数量逐年增多,10年共刊载心理护理论文2 280篇,干预类心理论文逐年增多,所占百分比由原来的4.35%增至30.10%;经验总结类论文逐年下降,由46.38%下降至4.71%;调查类论文数量所占百分比相对恒定,且调查样本量扩大;综述的报道量总体增多,从 2004年开始刊载质性研究心理护理论文。[结论]我国心理护理研究正在逐步深入,论文质量正在提高,心理护理的内涵也日趋丰富。

护理期刊;心理护理;论文;载文分析

早在100多年前,当护理学科的先驱弗罗伦斯·南丁格尔建立护理学这门学科时,已经认识到对病人的护理应同时进行生物和心理两方面的护理,她指出：“护理工作的对象,不是冷冰冰的石块、木头和纸片,而是有热血和生命的人类”[1]。国际权威的医学文献数据分析国外护理研究热点发现,有关心理护理与人文科学相关的主题占很大比例,大多数病人都是新近接受心理护理服务的,说明心理护理是心理支持上的第一步,而且这项服务正被公众所接受。现阶段我国的心理护理正与国际化接轨,随着人们对心理需求程度的日益提高,护理工作者将越来越重视心理学理论知识和实用技术的应用,心理护理将拥有更广阔的前景。20世纪80年代以来,随着改革开放步伐的迈进,我国心理学的研究如雨后春笋一样蓬勃的开展起来,积累了丰富的研究资料,我国护理模式由功能制到责任制,再到如今的整体化护理,这个过程心理护理的理论和实践都经历了质的飞跃。对比国内外临床心理学的发展,从时间上来说国外心理学普遍认为是1896年威特默提出临床心理学概念,在国内有学者认为1976年在北京举行的临床心理学学术座谈会,标志着临床心理学在国内真正发展,可以看出,国外临床护理学较国内发展较早,理论系统较成熟。因此,探讨10年来我国护理心理学的研究状况、发展动向及存在的问题,对于今后的研究工作,特别是对于提高心理学研究所采用的研究方法,缩短与国际心理学研究的差距有着重要的意义[2]。现就最近10年心理护理的研究做一回顾性分析。

1 资料和方法

采用文献计量学方法,选择1999年—2008年《中华护理杂志》(月刊)、《护理研究》(1999年—2001年双月刊,2002年改为月刊,2003年改为半月刊,2005年7月改为旬刊)、《中国实用护理杂志》(原名《实用护理杂志》,1999年—2002年月刊,2003年改为半月刊,2006年改为旬刊)、《护士进修杂志》(1999年—2006年为月刊,2007年—2008年为半月刊)、《护理学杂志》(1999年—2003年月刊,2004年改为半月刊),在万方数据库检索页面中分别以刊名、年度进行检索,检索出以上期刊各年度载文量,在期刊导航页面中逐年逐期阅读各期刊的目次,选择以心理护理为主要内容的文献为研究对象,剔除在某疾病或症状的护理论文中简单涉及心理护理的文献。

2 结果

2.1 5种护理期刊10年心理护理论文载文量 5种护理期刊10年来共刊载心理护理论文2 280篇,各年度合计占当年载文量的百分比见表1。

表1 5种护理期刊10年心理护理论文载文量

2.2 5种护理期刊中心理护理论文的 类型分析(见表2)

表2 5种护理期刊中心理护理论文的类型分析 篇(%)

2.3 5种护理期刊的心理护理论文内 容分布(见表3)

表3 5种护理期刊的心理护理论文内容分布 篇(%)

3 讨论

护理心理学是一门年轻的独立学科,是将心理学知识、理论和技术应用于现代护理领域,研究心理因素与健康与疾病的关系,研究解决护理领域中有关人的健康和疾病的心理活动规律及其相应的最佳心理护理方法的学科[3]。近年来发展迅速,对护理学的影响在不断加强,心理与健康、情绪与疾病的关系已日益受到大家的重视。随着医学模式的转变和整体化护理模式的持续深入推广,心理护理在临床护理工作中受到越来越多的重视。许多护士通过继续教育途径,系统地学习和掌握了临床心理护理新技能,一些高学历、高年资的护理骨干积极开展了临床心理护理的应用研究,探索病人心理活动共性规律和个性特征的各类研究设计取代了既往千篇一律的经验总结[4],前瞻性研究逐渐增多[2]。被调查的5种期刊在我国创刊较早,因此它们基本能反映我国护理事业的发展状况。

3.1 护理论文数量逐年增多,心理护理论文稳步增加 有研究报道,心理护理文献呈平稳增长趋势,1995年最少,2003年最多,2003年是1995年的7.45倍[2]。从表1可见,5种期刊从1999年的2 196篇增至 2008年的6 928篇,其中心理护理论文由1999年的69篇增至2008年的361篇,占当年载文量的百分比也由3.14%增至5.21%,百分比的平均值为4.32%。由此可见,10年来我国护理研究论文数量逐年增多,心理护理论文稳步增加。这其中除《中华护理杂志》和《护士进修杂志》外,其他期刊都进行过版次的调整,由双月刊、月刊到旬刊,说明我国护理人员逐步意识到科研对学科发展的重要性,反映了我国护理人员科研热情在不断增强。学科期刊刊载的论文数量也在一定程度上揭示了学科的发展潜力。

3.2 心理护理研究不断深入,论文质量逐步提高 从表2可见,所有心理论文中,调查类占52.63%,试验类占18.33%,经验总结类占15.66%,综述占7.02%,类试验类占5.22%,质性研究占1.14%。其中,经验总结类论文由46.38%下降至4.71%,所占当年总载文量的百分比在逐年下降;干预类心理论文由1999年的3篇,迅速增至 2008年的 109篇,占当年总载文量百分比由4.35%增至30.10%,尤以试验类论文增加速度最快,由1.45%增至26.32%;调查类论文数量所占当年总载文量百分比相对恒定,在45%至60%之间波动;综述的报道量在平稳增加,近3年占当年总载文量百分比保持在8.5%左右,与吴菁等[5]报道的基本一致。从2004年开始出现质性研究心理论文,现已有26篇论文发表,并且此类论文数量在逐年增加。从循证护理学的角度来看,试验类文献的证据价值比调查类、经验总结类这些定性研究文献的价值高[6]。试验类心理护理论文增多,揭示我国护理人员正在积极探索病人心理活动的共性规律和个性特征,在临床工作中探究心理问题解决方法的能力在增强,追求科学的意识在提高,同时也注重了自身学术水平的提高,与谢刚敏[7]的报道比较,我国护理人员实施心理护理能力有了很大提高。质性研究心理论文的刊载,说明我国护理人员重视个性特征的研究,质的研究方法是一种与量化研究相对的社会科学的研究方法,在心理学中适用于研究心理的文化性、社会性、意义性等方面[8],如对抑郁症病人、老年痴呆病人的照顾者、术后乳腺癌病人等的质性研究[8-10]是在对个体心理变化进行纵深全面研究,揭示量性研究中所使用的用来评估病人生理、心理和精神变化的量表及生化指标已不能完整地反映科研的真正目的,量的研究中注重了个性化的研究。

3.3 心理护理内涵丰富,论文内容具体细化 20世纪80年代是我国护理心理学研究发展的起步阶段,当时,国内有期刊把心理护理文献归在医院管理类目下的责任制护理栏目中,以后才逐步将心理护理单独立类[11],这说明该专业研究论文数量增多的同时内涵正日趋丰富,心理研究领域也正在拓宽。一门学科的产生、发展到成熟与其研究内涵有着密切的关系,心理护理是指在护理全过程中通过各种方式和途径(包括运用心理学理论和技能),积极地影响病人的心理,以达到较理想的护理目的。较理想的护理目的是指帮助病人在其自身的条件下保持最佳身心状态,其具体实施主要包括两种形式,一种是指目标比较明确,针对性比较强,用以解决病人的特异性或个性化心理问题的心理护理,针对因心肌梗死而极度恐惧、创伤毁容后痛不欲生等心理问题十分突出或情绪反应非常的病人而实施的心理护理即属于此类;另一种则是目标不太明确、针对性不够强,从遵循病人的一般规律出发,为在护理过程中的各个环节中对病人的心理状态产生积极影响而实施的心理护理,如目前临床实践中开展较多的门诊病人、手术的病人、住院病人等分门别类的心理护理[12]。从表3可知,我国近10年来护理心理学论文主要研究的是临床疾病和危急重病人的心理问题,有关内科、外科、肿瘤科、妇产科、老年科、儿科疾病方面的论文占总心理论文的60%以上,这也符合临床疾病心理学研究的范畴。然而,心理护理实施范畴已非单纯局限于临床护理,还逐步扩展到社区、戒毒所、艾滋病防治网点等场所,心理护理的对象也由以前的病人扩展到病人家属、社区老年人,这体现了“以人为中心”整体护理的连续性和整体性,使护理学、社会医学和心理护理有机融合,促进护理学的发展。随着医院管理模式的转变和医患关系的紧张,护理人员的工作负荷加大,时刻处于应激状态,导致护理人员职业倦怠和心理健康损害,这已成为现如今心理研究的热点问题,此次统计显示涉及管理方面的心理论文占17.06%,位居心理论文内容分类第二。另外,护理人员逐渐意识到编制本学科特色量表的重要性。2004年之前此5种期刊无心理护理专业量表的报道,2004年之后报道的数量在逐年增加,究其原因：心理护理过程中需要对病人心理状态进行评估及心理护理效果进行评价,此过程中常常需要用到量表,而简单照搬心理治疗和心理咨询的现成量表往往达不到预期效果,加上测验工具本身的缺陷和护理人员心理学专业水平的制约,这些都不利于心理护理工作的深入开展。这揭示关注心理干预的质量与效果,已成为我国心理护理发展的一个方向[13]。

4 存在的问题及对策

自20世纪70年代起,国外的一些医学杂志对发表的科研论文定期进行回顾性评阅分析,以了解刊载论文的设计类型、应用情况及存在的问题,这些信息有助于改善科研设计,了解学科发展态势和提高论文的质量。护理论文质量评价的基础就是科学性,科研设计的严谨及统计学应用的准确十分重要,不仅保证了科研的准确性,也反映了护理论文质量的高低,还反映了护理人员科研水平的高低。

在阅读干预类心理护理论文后,发现主要存在以下问题：①随机分组未遵循随机原则,而只是简单地用“随机”二字带过,或“按入院顺序编号”“按单双日编号”等,此类文献在干预类文献中所占比例较大,以 2008年《护士进修杂志》的12篇干预类论文为例,以“随机”二字指代分组方法的有9篇,按入院顺序分组的2篇,用随机数字表分组只有的1篇。而早在1988年,国际医学期刊编辑委员会制订的《向生物医学期刊投稿的统一要求》中有关统计学方面的要求就已经明确规定要详细叙述研究的随机化细节[14]。②许多干预研究中缺失病人是否愿意并同意参加此项研究的描述,且对干预实施者是否经过培训也未有介绍。以2008年《护理研究》刊登的34篇干预类论文为例,在统计学描述中能体现病人同意参加研究的只有6篇,有7篇是通过“责任护士负责”“专人负责”“课题组成员执行”等词语描述心理干预由受过训练的工作者执行。③对统计学分析方法、研究设计的类型、统计分析软件及版本、显著性检验的水准缺乏完整描述。并且有将重复测量设计与自身前后对照设计误用的情况[15]。④重复研究率较高,缺乏创新突破点。虽然音乐干预的研究已经涉及临床的各个方面,但是大多是在低水平重复研究。⑤部分作者对心理护理的概念模糊,将对疾病的健康教育也纳入在心理干预的措施当中。

针对上述问题,我国护理人员仍需不断地继续学习,提高科研能力的同时还要加强科研思维培养。所在医院可以确立护理科研管理小组,小组内应至少有一名接受过系统科研培训的人员对本医院的科研设计进行指导,起到导航把关作用。另外由于心理护理的特殊性,护理人员必须学会并掌握科学的心理评估方法,正确地评估,科学地实施,有效地评价,才能有的放矢进行心理护理干预,真正使病人受益。另外,心理学理论研究与学科体系的文章较少,这就需要我国心理学的研究应该尽快完善自己的理论体系,要求研究者不断加强心理学的理论修养,加强对国外研究成果的消化和吸收,同时结合对我国心理学研究的基础,建立和完善中国特色的心理学理论体系,使心理学的研究有理论、有实践,通过实践归纳经验,形成理论,从而又通过理论指导实践[16]。

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[4]刘晓红.中美临床心理护理模式的比较与思考[J].解放军护理杂志,2002,19(6)：5-6.

[5]吴菁,刘晓红.2005—2007年我国心理护理研究的变化与分析[J].中华护理杂志,2009,44(3)：273-275.

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[8]蔡雁,施晓群.乳腺癌患者术后乳房缺失心理体验的质性研究[J].中华护理杂志,2006,41(2)：105-108.

[9]张睿,杨莘.老年痴呆患者照顾者照顾感受的质性研究[J].中华护理杂志,2008,43(7)：589-592.

[10]郭全芳,张云红.抑郁症患者情感体验的研究[J].中华护理杂志,2008,43(11)：965-968.

[11]汤羽达,张慧.我国近10年心理护理研究文献的调查分析[J].实用护理杂志,1999,15(1)：45.

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[13]刘晓红.中美临床心理护理模式的模式的比较与思考[J].解放军护理杂志,2002,19(6)：5-6.

[14]国际医学期刊编辑委员会.生物医学期刊投稿的统一要求[J].中华医学杂志,1988,68：415-418.

[15]徐伟.心理干预对男性乳腺增生手术病人心理健康影响的研究[J].护理研究,2008,22(11C)：3051-3052.

[16]赵会懂,吴永臻.1999—2004年我国临床心理学研究的文献计量研究[D].保定：河北大学,2006：29-37.

Cheng Jinlian,Pan Yinhe(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

Investigation and analysis of psychological nursing theses published on 5 nursing core journals in recent 10 years

Objective：To probe into the research status quo,development trends and existing problems of nursing psychology in recent 10 years in China.Methods：By adopting bibliometrics,literatures about psychological nursing published on “Chinese journal of nursing”“Chinese nursing research”“Chinese journal of practical nursing”“Nursing journal”“Journal of advanced study for nurses”from 1999 to 2008 were analyzed statistically.Results：Pieces of theses about psychological nursing published on the 5 different periodicals increased year by year.Totally 2 280 pieces of psychological nursing papers have been published within the 10 years.T hesis about psychological intervention also increased year by year.The percentage of psychological intervention papers has increased from 4.35%to 30.10%.The percentage of papers of nursing experience and summaries declined from 46.38%to 4.71%.Pieces of survey papers were relatively constant.And sample volume expanded.The overall of literatures review s report have been increased.Papers about qualitative research on psychological nursing published from the year of 2004.Conclusions：Psychological nursing research is deepening gradually in China.The quality of psychological nursing papers is enhanced.And the connotation of psychological nursing care is enriching increasingly.

nursing journal;psychological nursing;theses;published theses analysis

R471

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.16.006

1009-6493(2010)6A-1424-04

程金莲(1961—),女,主任护师,硕士,工作单位：030001,山西医科大学第一医院;潘银河学习单位：030001,山西医科大学护理学院。

2010-03-16;

2010-05-24)

(本文编辑 孙玉梅)