艾箱灸疗法加中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察

莫映霞,王雪芳,屈伟荣,杨春霞

艾箱灸疗法加中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察

莫映霞,王雪芳,屈伟荣,杨春霞

慢性溃疡性结肠炎(UC)又名非特异性溃疡性结肠炎,是以腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等为主要症状,以结肠黏膜慢性炎症和溃疡形成为病理改变的一种消化道疾病。其病因尚未明确,临床表现主要为持续不愈或反复发作,目前缺乏针对性的有效治疗措施。近年来我科用自制艾箱灸疗法加中药灌肠治疗UC病人,临床疗效较好。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2005年11月—2008年10月在消化科住院的慢性溃疡性结肠炎病人62例,其中男35例,女27例;年龄28岁～60岁,平均 35.5岁;病程6个月到8年,平均4.3年;病情程度：轻度28例,中度 34例;有黏液脓血便史45例;有腹痛史49例;有抗生素应用史39例。溃疡性结肠炎病例参照2000年中华医学会消化病分会成都会议制定的诊断标准[1]进行诊断。随机分为治疗组31例,对照组31例,两组在年龄、性别、病程、病情、病变部位等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组病人均常规补液对症治疗和中药灌肠治疗。将中药灌肠方苦参、白芨、三七、蒲黄、儿茶、青黛、槐花、五倍子等水煎,后滤取100 mL～150 mL,温度保持在39℃～41℃,灌肠前嘱病人排空大小便将肛管插入10 cm～16 cm,以60 gtt/min的速度滴入,臀部垫一小枕,抬高10 cm～15 cm,保留1 h以上。治疗组在灌肠后另外加用艾箱灸脐周(取神阙、双天枢、关元穴),时间约30 min,以局部出现温热感或灼热感但不灼伤皮肤,或出现肌肉的跳动或局部有舒适感、局部皮肤均匀汗出为度。每天1次,7 d为1个疗程,治疗3个疗程。艾箱的制作及使用方法具体如下：艾箱用普通木板制作,木板内侧钉上防火铁板,长28 cm、宽20 cm、高15 cm,下不封底,在木箱下 1/3处的横切面上用铁纱网隔阻,使灰块不易漏出,在铁纱网面上的长两侧分别钉上3颗铁钉,上面加木盖,将6根艾段(约 5 cm长)分别插入两侧铁钉内并点燃,置于病人腹部(以神阙穴为中点)。

1.3 疗效评定标准 以慢性非感染性肠道病学术研讨会制定的疗效判断标准为依据。显效：临床症状和体征消失,大便常规检查正常,肠镜检查肠黏膜恢复正常或仅留瘢痕,停药后观察6个月无复发;有效：临床症状和体征减轻,大便常规检查红细胞在5个/HP(高倍视野)以下,肠镜检查肠黏膜病变减轻或黏膜轻度充血;无效：临床症状和体征无改变,大便常规检查红细胞在5个/HP以上,肠镜检查肠黏膜病变无改变。

2 结果(见表1)

表1 两组疗效比较 例(%)

3 讨论

中医认为 UC属于中医“痢疾”“泄泻”“肠癖”等范畴。多数学者认为该病的病因病机主要为：虚(脾气虚、脾阳虚、肾气虚、肾阳虚、脾肾阳虚)、湿(外湿、内湿)、气(气郁)、瘀,病理基础以脾肾两虚为本,湿邪、肝郁、瘀血、湿热为标,临床多本虚标实,虚实夹杂,气血同病[2,3]。其中大多数学者均认为本病无不与脾虚湿盛有关,正如《景岳全书·泄泻》所言：“泄泻之本,无不由于脾胃。”现代研究亦认为,慢性溃疡性结肠炎的发病机制尚不清楚,一般认为其发病常涉及遗传、免疫、环境等因素,其中免疫反应异常是其发病的重要机制之一[4]。因UC的病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层,多累及直肠和乙状结肠,利用中药保留灌肠能促进肠黏膜吸收药物[5],达到清热化湿、活血止痛、生肌敛疮的功效。神阙属任脉之要穴,是气之所系,生气之源,为十二经脉之总枢,其与督脉相表里,与命门相呼应,具有调整阴阳气血平衡、健脾温肾壮阳、培补元气的作用。灸神阙穴有温中散寒止痛的功效,并可提高机体免疫机能[6]。天枢穴属足阳明胃经,属胃络脾,为大肠募穴,具有通调肠腑,健脾和胃的功效。关元为小肠募穴,是足三阴、任脉之会,有固肾培元,强壮全身之功。艾能温煦气血,透达经络,祛除寒湿,《本草纲目》云：“温中,逐冷,除湿”。三穴共灸能调理胃肠气机,疏通气血,健脾固肾,涩肠止泻。

因此,艾箱灸疗法加中药灌肠治疗UC,既能改善肠黏膜的微循环,促进炎症吸收,又能温经通络、涩肠止泻、健脾益肾,提高机体免疫力。而且,艾箱灸疗法施灸面积大,火力集中,操作简单,易于控制温度,病人感觉舒适,安全性高,且无不良反应,值得临床推广。

[1]中华医学会消化病分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].胃肠病学,2001,6(1)：56.

[2]植剑云.中医治疗慢性溃疡性结肠炎近况[J].广西中医药,2002,25(2)：3-5.

[3]缪娴.溃疡性结肠炎实验研究概况[J].世界肿瘤杂志,2006,5(2)：146-149.

[4]Casche C,Bakos S,Dejaco C,et al.IL-10 secretion and sensitivity inno rmalhuman intestine and inflammatory bowel disease[J].J Clin Immunol,2000,20：362-370.

[5]徐彩虹,李启权.中药治疗溃疡性结肠炎的观察及护理[J].全科护理,2009,7(8A)：2004-2005.

[6]张英.不同受治时期对免疫功能的影响[J].中国针灸,2000(8)：488.

Observation on curative effect of Moxa casing moxibustion plus Chinese herbal medicine enema to treat patients with chronic ulcerative colitis

Mo Yingxia,Wang Xuefang,Qu Weirong,et al
(TCM Hospital of Shenzhen City Guangdong Province,Guangdong 518033 China)

[目的]观察艾箱灸疗法加中药灌肠对慢性溃疡性结肠炎(UC)病人治疗效果。[方法]将62例慢性溃疡性结肠炎病人随机分为治疗组和对照组,各31例,两组均采用常规补液对症治疗和中药灌肠治疗,治疗组另外加用艾箱灸法治疗,连续治疗21 d,观察治疗前后症状、体征、大便常规检查及肠镜检查变化。[结果]治疗组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]艾箱灸疗法加中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效明显。

溃疡性结肠炎;艾箱灸;中药灌肠

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.03.016

1009-6493(2010)1C-0216-02

莫映霞(1975—),女,主管护师,本科,工作单位：518033,广东省深圳市中医院;王雪芳、屈伟荣、杨春霞工作单位：518033,广东省深圳市中医院。

2009-03-16;

2009-12-17)

(本文编辑 吕佩)