四黄水蜜外敷加TDP局部照射治疗术后切口脂肪液化的临床研究

黄黛苑,萧玉爱

四黄水蜜外敷加TDP局部照射治疗术后切口脂肪液化的临床研究

黄黛苑,萧玉爱

妇产科腹部手术造成切口脂肪液化的病例比较常见,增加了切口感染的机会,增加了病人的痛苦和经济负担,为此我科用四黄水蜜外敷加特定电磁波治疗仪(TDP)局部照射,对促进切口愈合、促进病人早日康复、缩短疗程起到了良好的作用[1-3]。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院2004年1月—2008年10月腹部切口口脂肪液化的病人46例,年龄32岁～58岁,腹式全宫切除35例,腹式子宫肌瘤剔出8例,腹式卵巢囊肿剔出3例;均为下腹正中纵切口;肥胖病人35例;合并糖尿病者18例。随机分为治疗组和对照组,每组23例,两组病人切口皮肤均对合或未拆线。两组在年龄、病情变化等方面差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组采用TDP局部照射,治疗组采用中药四黄水蜜外敷加TDP局部照射。四黄水蜜由广东省中医院制剂室提供。由黄柏、黄连、黄芩、大黄组成,制成散剂,用时用蜂蜜(桂花蜜)、四黄散100 g,用开水调成膏状,温度50℃～60℃时使用。给药方法：切口用纱块覆盖,调好四黄水蜜,覆盖于纱块上,2 h后,取走药物,并予切口换药1次,再用TDP局部照射30 min,每日 1次。对照组每天换药1次,换药后 TDP局部照射30 min,每日1次。

1.2.2 疗效标准 治愈：切口无红肿渗液,愈合良好;显效：局部红、肿、痛减轻,创面明显缩小;好转：渗出液减少,创面无扩大;无效：创面不愈合,仍有渗出液。

2 结果

治疗组、对照组病人切口愈合所需天数为4 d、7 d。两组疗效比较,见表1。

表1 两组疗效比较 例(%)

3 讨论

女性病人腹部脂肪较厚,手术多采用纵切口,张力相对较横切口大,出现脂肪液化的情况相对较多,脂肪液化多发生在术后4 d～10 d,经腹直肌纵切口损伤腹壁神经和血管较多,切口营养供给受到影响,术后并发腹胀咳嗽时腹壁张力均向体两侧拉开,故可影响愈合。正中切口局部血供不佳,愈合能力差。四黄散的主要成分是大黄、黄柏、黄芩、黄连;性状为黄棕色粉末、味苦;黄柏、黄连具有清热燥湿、凉血解毒之功能,可有效抑制炎症介质、组胺等成分。黄芩、黄连能明显增强白细胞及网状内皮系统的吞噬能力,保护血小板使其不易破碎,增加细胞对各种刺激的耐受性。桂花蜜可起清热解毒、润滑肌肤、保护皮肤的作用。蜂蜜与四黄散混匀调成膏状外敷皮肤可起到活血化瘀、消肿止痛、改善局部微循环,促进新陈代谢,改善毛细血管通透性,有利于伤口的愈合。TDP的热效应起到活血化瘀的作用,使血管扩张,降低血管阻力、改善毛细血管的通透性、减低血液的黏滞性,改善微循环,使血流加快,增加血氧供应,使组织代谢加快,增强巨噬细胞的吞噬功能,具有消炎、止痛、消肿,抗感染作用,使受伤组织容易恢复。四黄水蜜外敷加TDP局部照射能促进脂肪液化伤口愈合,缩短切口愈合时间[4-7]。

[1]高素贞.会阴切口感染原因分析及护理[J].全科护理,2009,7(1B)：137.

[2]程橘琦.产科会阴切开缝合术及其护理[J].全科护理,2009,7(3A)：602-603.

[3]闫璞玲,石建成.剖宫产术切口愈合不良21例原因分析[J].中国误诊学杂志,2008,6(8)：4265-4266.

[4]徐武忠.腹部切口裂开32例分析[J].中国误诊学杂志,2008(25)：189-190.

[5]周厚明,陈树清,孙保国,等.四黄水蜜外敷合加味四妙散内服治疗急性痛风性关节炎的临床研究[J].中药材,2007,30(9)：1196-1198.

[6]张祎.外科术后切口脂肪液化52例治疗体会[J].临床外科杂志,2008,16(11)：723.

[7]韩文兴,张宇.不同方法处理腹部切口脂肪液化效果比较[J].宁夏医学杂志,2008,30(8)：710-711.

Clinical study on Sihuang water honey external applying plus TDP local irradiation to treat patients with postoperative fat liquefaction

Huang Daiyuan,Xiao Yu'ai
(TCM Hospital of Guangdong Province,Guangdong 510120 China)

[目的]观察中药四黄水蜜外敷加特定电磁波治疗仪(TDP)照射治疗术后切口脂肪液化的临床疗效。[方法]将46例行开腹手术术后出现切口脂肪液化的病人分成两组,每组23例,治疗组运用中药四黄水蜜外敷加TDP局部照射,对照组为TDP局部照射,观察两组病人的切口愈合情况及愈合所需天数。[结果]治疗组愈合所需天数为4 d,对照组所需天数为7 d,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]中药四黄水蜜外敷加TDP局部照射能促进伤口愈合。

四黄水蜜;外敷;TDP局部照射;切口愈合

R473.71

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.03.014

1009-6493(2010)1C-0214-01

黄黛苑(1973—),女,主管护师,本科,工作单位：510120,广东省中医院;萧玉爱工作单位：510470,广州中医药大学第一附属医院。

2009-03-19)

(本文编辑 吕佩)