2型糖尿病体重指数与血糖、血脂、血压的关系探讨及护理1)

单 岩,李艳红,李景丽

2型糖尿病体重指数与血糖、血脂、血压的关系探讨及护理1)

单 岩,李艳红,李景丽

有研究证实,肥胖是糖尿病独立危险因子,大约60%的2型糖尿病病人同时伴有肥胖或超重,随着体重指数(BMI)的增高,胰岛素抵抗逐渐升高,多种代谢紊乱加重。现通过对130例2型糖尿病病人 BMI的分析研究,探讨BMI对血糖、血脂、血压的影响。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2008年11月—2009年2月,我科住院2型糖尿病病人共130例,诊断符合WHO所制订的2型糖尿病诊断标准,BMI<24 kg/m2为正常组,共55例,其中男24例,女31例;BM I≥24 kg/m2为超重组[1],共75例,其中男48例,女27例。

1.2 方法 对新入院病人进行一般情况病史收集,包括年龄、职业、文化程度、病程等,体格检查：身高、体重、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]。实验室检查项目包括：空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等生化指标监测。

1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件处理,计量资料用t检验,计数资料用 χ2检验,体重指数与血糖、SPB、DBP、血脂代谢指标的相关性用Spearman等级相关分析。

2 结果

2.1 两组病人的一般情况(见表 1)

表1 两组病人一般情况例

2.2 两组病人血糖、血脂、血压的比较(见表2)

表2 两组病人血糖、血脂、血压的比较

2.3 BM I与血糖、血脂、血压的相关性分析(见表3)

表3 BMI与血糖、血压、血脂的相关性分析(r)

3 讨论

在2型糖尿病的危险因素中,过去一般认为与遗传、肥胖、缺乏运动等因素有关,目前BMI成为专家关注的焦点之一。本研究表明,不同性别、职业2型糖尿病病人BMI差异有统计学意义(P<0.05),男性超重者多于女性,脑力劳动及退休病人超重者多于体力劳动者。这与男性社交活动多、应酬较多、进食高脂肪食物的机会多等因素有关,提示男性应当注意改变不良生活习惯;而脑力劳动者也要适当增加运动,改变久坐的工作和生活方式,改善饮食习惯,维持正常的BMI。

有研究提示,超重和肥胖与血糖、血脂、血压有很强的相关性[2],不同体重指数的2型糖尿病病人血压、TG、HDL差异有统计学意义,随着BMI的增加,高血压、血脂紊乱的病人(率)显著增加[3]。本研究结果亦表明,2型糖尿病病人超重组FBG、2hPG、TG、SBP、DBP均高于正常组,而 HDL低于正常组,差异有统计学意义。BMI与FBG、2hPG、TG、SBP、DBP呈正相关(P均<0.05),BMI与HDL呈负相关(P<0.05)。本研究结果表明,两组间 HbA1c、TC、LDL水平差异虽然没有统计学意义,但超重组HbA1c、TC水平高于正常组,LDL低于正常组,提示BMI升高导致2型糖尿病病人糖、血脂代谢紊乱加重。有学者认为,肥胖病人脂肪细胞肥大,胰岛素受体稀疏,胰岛素亲和力下降,容易导致血糖和血脂代谢紊乱,引起高胰岛素血症和可逆性胰岛素抵抗(IR)。IR引起Na+-K+-ATP酶活性降低,使细胞膜Na+梯度降低,Na+-Ca2+交换减少,导致细胞内 Ca2+增加,参与Ca2+对血压改变的调节;细胞内Na+增加,血管顺应性降低,外周阻力增加,血压升高[4]。因此,对于肥胖的糖尿病病人,在降糖、降脂治疗的同时,减轻体重也十分重要。

4 护理

指导病人合理膳食及进行规律、适当运动,积极减肥。研究提示,有目的的生活方式干预1年可以减轻体重,改善代谢控制、减少药物剂量、降低心血管危险因素[5]。根据体重和活动强度确定每日总热量,平衡膳食,减少饱和脂肪酸、胆固醇及钠盐的摄入;少吃肉,尤其是荤油,喝牛奶应选择脱脂或低脂牛奶,限制反式脂肪酸类食物的摄入,如人造奶油、油炸食物、饼干、方便面等。每日膳食中增加燕麦片、荞麦等粗粮,以及海带、魔芋和新鲜蔬菜富含纤维的食物。长期规律的有氧运动可以减少体脂,增加葡萄糖的利用和胰岛素敏感性,减去4.5 kg体重意味着可以阻止隐性糖尿病的发展以及高血压的发生。运动还可以改善血脂,增加对心脏有保护作用的HDL,防止大血管并发症的发生[6]。根据病人的年龄、体质、运动习惯、社会、经济、文化背景选择个体化的运动方案。

[1]中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.中国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究[J].中华流行病学杂志,2002,23(1)：5-10.

[2]何一芳,叶小丽.丽水市城镇机关干部肥胖与血脂、血糖、血压的相关性研究[J].护理研究,2007,21(8C)：2182-2183.

[3]覃羽乔,徐永芳,陈绍运,等.城市居民体重指数与糖尿病关系的研究[J].广西医科大学学报,2006,23(1)：55-57.

[4]洪静,李南方,邵亮,等.体重指数与高血压病人脂肪肝的关系[J].新疆医学,2007,37(4)：4-6.

[5]T he Look Ahead Research Group.Reduction in weight and cardiovascular disease risk factors in individuals with ty pe 2 diabetes[J].Diabet Care,2007,30(6)：1374-1383.

[6]吴昊,黎健冰,冯美云.糖尿病与运动研究进展——2型糖尿病与运动疗法[J].北京体育大学学报,2004,27(2)：201-205.

Probe into the relationship between body mass index and blood glucose,blood lipids and blood pressure in type 2 diabetes patients and nursing care of them

Shan Yan,Li Yanhong,Li Jingli
(Nursing College of Zhengzhou University,Henan 450052 China)

[目的]探讨2型糖尿病病人体重指数与血糖、血脂、血压的关系。[方法]将130例2型糖尿病病人分为超重组75例[体重指数(BMI)≥24 kg/m2]和正常组55例(BMI<24 kg/m2)。测定空腹血糖(FBG)、餐后 2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血压,分析体重指数对2型糖尿病病人血糖、血脂、血压的影响。[结果]不同 BMI病人的FBG、2 hPG、TG、HDL、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)差异有统计学意义(P<0.05);BMI与FBG、2 hPG、TG、SBP、DBP呈正相关。[结论]BMI升高导致2型糖尿病病人代谢紊乱加重,护理工作中应加强健康教育和指导,对病人进行生活方式干预,使其降低体重,更好地控制病情。

2型糖尿病;体重指数;代谢紊乱

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.03.013

1009-6493(2010)1C-0212-02

1)为郑州大学研究生科学研究基金项目,编号：2008B28。

单岩(1969—),女,硕士生导师,副教授,博士,从事内科护理教学工作,工作单位：450052,郑州大学护理学院;李艳红学习单位：450052,郑州大学护理学院;李景丽工作单位：450052,郑州大学第一附属医院。

2009-09-02;

2009-12-17)

(本文编辑 吕佩)