临床护士便秘患病率及其与亚健康症状关系的调查

魏苏艳,李玉梅,王 梅,刘 菲

临床护士便秘患病率及其与亚健康症状关系的调查

魏苏艳,李玉梅,王 梅,刘 菲

便秘是临床上常见的一种症状,因而也最容易被忽视,在女性中较为常见。由于便秘使肠道内有毒物质不能及时排出体外而被吸收进入血液,对人体各器官组织造成影响,导致头晕、乏力、心悸、烦躁不安、失眠、注意力不集中、记忆力下降、口臭、皮肤瘙痒、色素沉着等各种亚健康状况[1]。WHO的一项全球性调查研究表明,真正健康的人仅占5%,患有疾病的人占20%,而75%的人处于亚健康状态[2]。据统计,中青年便秘发病率为1%～5%,老年人的便秘发生率为15%～30%,而国外流行病学调查更显示了便秘的发病率高达20%[3]。因此,高度重视便秘的预防及治疗是当务之急。由于临床护士作为女性的生理特点和繁重的工作任务,再加上不良的饮食、不良生活习惯及心理、精神压力大等原因,容易出现便秘现象。为了解临床护士便秘的现状及便秘与亚健康状况的关系,我们于2008年3月—2008年5月对某市三级甲等医院500名临床护士进行了便秘与亚健康状况的调查。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 入选标准：工作时间两年以上,年龄50岁以下,工作在临床一线的护士,包括内科、外科、手术室、儿科、门诊、重症监护室等,采用整群抽样的方法,全部为女性护士。共500人,其中汉族345人,维吾尔族 64人,哈萨克族 14人,回族56人,其他21人;护士288人,护师 142人,主管护师 64人,副主任护师及以上6人;中专210人,大专 231人,本科及以上59人;参加工作2年～5年210人,6年～10年 108人,11年～15年73人,16年～20年61人,21年及以上48人;未婚206人,已婚279人,离异15人;生育情况：已生育218人,未生育270,妊娠12人;外科系统 179人,内科系统203人,儿科系统19人,妇产科系统35人,手术室27人,门诊及其他37人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 在查阅大量国内外文献并咨询副主任护师以上级别专家(6人)的基础上,根据研究目的自行设计调查问卷,由4部分组成：一般资料、临床护士健康状况调查(24个条目,将临床护士出现的亚健康状况设定相应的分值,分值越低,健康状况越差,分值越高,健康状况越好)、便秘的影响因素调查(23个条目)、临床护士对便秘的应对方式(10个条目)。问题为多选题,问卷最后设置两道开放性问题,由调查对象自行填写。问卷使用前由5名副主任护师以上人员将问卷内容进行效度考核,计算CVI值为0.92。

1.2.2 调查方法 以问卷调查形成收集资料,由5名经过统一培训的护理人员,使用统一的调查表,填表前与临床护士进行面谈,消除其顾虑,然后采用统一指导语,调查员根据调查表内容逐项向临床护士询问,对每张调查表逐项反复认真审核,剔除由于调查误差造成的无效资料。共发放问卷510份,收回有效问卷500份。

1.2.3 便秘诊断 依据国际标准罗马Ⅲ[4]诊断标准,即功能性便秘的诊断标准：①以下症状应包括2个以上：至少25%的排便有努挣;至25%的排便有粪块;至少25%的排便有不完全排空感;至25%有肛门直肠阻塞感;至少25%的排便需手助排便、支托盆底;每周排便少于3次。②不用泻药软粪便少见。③不符合肠易激综合征(IBS)的诊断标准。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0软件包进行统计分析。

2 结果

2.1 便秘情况 在被调查的500名临床护士中有129名(25.8%)护士患有便秘,不同科室、各年龄段、婚姻状况、族别护士便秘的比较,差异有统计学意义,不同文化程度护士便秘的比较无统计学意义。

2.2 便秘与亚健康分析

2.2.1 护士总体健康状况 从临床护士的总体健康状况来看,处于亚健康状况的报告率较高,亚健康症状排位前10位为：皮肤干燥(75.8%)、易疲劳(73.4%)、眼睛干燥(66.8%),易激动(61.4%)、打瞌睡(58.8%)、腰痛(57.4%)、肌肉痛(56.3%)、健忘(55.9%)、头痛(52.4%)、关节痛(48.9%),详见表1。

表1 护士亚健康状况(n=500)

2.2.2 便秘组与非便秘组亚健康症状发生情况及亚健康症状评分比较(见表2、表3)

表2 便秘组与非便秘组亚健康症状发生情况 人(%)

表3 便秘与非便秘组亚健康症状评分比较(±s) 分

表3 便秘与非便秘组亚健康症状评分比较(±s) 分

组别 人数 易疲劳 面色 色斑 头痛 头晕 炎性疙瘩 皮肤干燥便秘组 129 1.81±0.71 2.45±0.63 2.51±1.05 2.05±0.92 2.09±0.95 2.43±1.08 1.51±0.75非便秘组 371 2.11±0.74 2.26±0.62 2.80±0.91 2.42±0.93 2.66±1.35 2.75±1.00 1.97±0.93 P 0.68 0.14 <0.01 0.04 0.92 0.05 0.02组别 眼睛干燥 眼睛充血 食欲不振 腹胀 腹痛 关节痛 腰痛便秘组 1.67±0.78 2.42±1.06 1.44±0.50 2.02±0.95 2.52±1.05 2.20±1.05 1.96±0.96非便秘组 2.25±0.10 2.91±1.87 1.61±0.49 2.64±1.05 2.83±0.90 2.55±1.04 2.30±1.00 P<0.01 0.79 0.05 0.30 <0.01 0.97 0.06组别 肌肉酸痛 健忘 易激动 打瞌睡 胸闷 心悸 皮肤瘙痒便秘组 2.00±0.91 2.06±0.89 1.98±0.90 2.08±0.97 2.44±1.03 2.50±1.02 2.47±0.08非便秘组 2.39±0.97 2.32±0.92 2.25±0.91 2.33±0.99 2.87±0.98 2.92±0.10 2.79±0.96 P 0.02 0.05 0.05 0.22 0.05 0.09 <0.05

2.2.3 便秘对临床护士其他方面的影响 在调查中发现,便秘组临床护士因便秘而出现性格改变,包括烦躁、易怒、易激惹、情绪易激动,认为排便是一种负担、成天想着排便、排便时非常需要安静环境的报告率分别为50.3%、74.8%、73.5%;非便秘组的报告率分别为18.3%,11.1%,35.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

3.1 临床护士便秘患病率较高 在被调查的500名临床护士中有129名护士患有便秘,便秘的患病率为25.8%。高出国外流行病学调查便秘的发病率(20%)5个百分点,高出中青年便秘患病率的5倍,因此,认为临床护士便秘患病是相当高的。

3.2 便秘组与非便秘组亚健康症状有差异 从亚健康症状看,虽然便秘组与非便秘组之间只有色斑、头痛、炎性疙瘩、皮肤干燥、眼睛干燥、口腔溃疡、食欲不振、腹痛、肌肉酸痛、健忘、易激动、胸闷的患病率及健康状况评分结果差异有统计学意义,其他亚健康症状患病率差异无统计学意义,但便秘亚健康症状的患病率无论单项评分还是多项比较均明显高于非便秘组。因此,认为便秘者亚健康症状表现比非便秘者严重。

3.3 对临床护士进行干预 临床护士目前处于一处工作任务十分繁重,工作压力巨大,此现象对她们的身体健康及心理健康已构成巨大的潜在威胁,必须予以高度重视。因此,对临床护士进行便秘健康教育干预是十分必要的,通过便秘健康教育干预促使她们由亚健康转向健康,提高身体素质是十分必要的。综合医院的护士长期处于超负荷的工作状态,加之新的医疗条例的出台,医疗纠纷日益增多,使护士在躯体和心理上承受巨大的压力。而且随着医学的发展,高尖技术和先进技术的使用,要求护士必须更新知识,掌握丰富的理论知识,具备娴熟的操作和急救技能,这些都增加了她们的压力。激烈的竞争,努力拼搏促进了社会进步,但作为个体心理上的紧张、冲突、焦虑、抑郁等消极的情绪也必然增加,从而表现为烦躁、易怒、睡眠不佳等多种形式。精神心理因素是影响胃肠功能的重要因素。健康人群样发现盆底肌功能紊乱病人有更明显的躯体化、调查显示个性特征与粪便质量相关,自尊心强、性格外向的人排便频繁、量较多。干预临床护士的亚健康症状是当前迫切需要解决的问题,护理是一种特殊的职业,面对特殊的工作对象,面对身心平衡的病人,如果护理人员本身处于身体不适、精神萎靡的亚健康状态,则不可能进行高质量的护理,甚至还易发生护理差错。因此,降低或消除护理人员亚健康的发病率,干预临床护士的便秘症状,保证护理人员健康心态和充沛精力进行高质量护理,是当前迫切需要解决的问题。医院管理者应加强人性化管理意识,亚健康介于健康与疾病之间,它有两种发展的可能：通过预防转化为健康或进一步发展导致疾病。护士应提高自身的身体素质及心理素质,学会应对工作压力及不良情绪,因此,作为医院管理者应加强人性化管理意识。根据工作量合理安排人力,减少护士的疲劳和工作负荷,提高体素质,提高工作效率,优化护理队伍。

[1]宋在兴.亚健康人体潜伏的危机[M].上海：上海中医药大学出版社,2000：21-47.

[2]傅善来.21世纪健康新视角[M].上海：上海科学技术教育出版社,2000：206.

[3]曾莉,陈卫平,翟亚春.百病不求人——便秘[M].江苏：东南大学出版社,[2003]：1.

[4]Bharucha AE,Wald A,Enckp,et al.Function alanorectal disorders Gastroenterology[J].2006,130：1510-1518.

A survey of prevalence of constipation in clinical nurse and relationship between it and subhealth symptoms

Wei Suyan,Li Yumei,Wang Mei,et al(People's Hospital of Xinjiang Vighur Nationality Autonomous Region,Xinjiang 830001 China)

1009-6493(2010)1C-0203-02

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.03.008

魏苏艳,女,护士长,主管护师,本科,工作单位：830001,新疆维吾尔自治区人民医院;李玉梅、王梅、高菲工作单位：830001,新疆维吾尔自治区人民医院。

2009-04-08)

(本文编辑 寇丽红)