汾阳市城区老年人的自我护1)理能力及其影响因素研究

杨支兰,孙建萍,姚太平,李红梅,张金梅

汾阳市城区老年人的自我护1)理能力及其影响因素研究

杨支兰,孙建萍,姚太平,李红梅,张金梅

1)为山西医科大学汾阳学院2009年科研立项课题,编号：200908。

随着人口老龄化的加剧,尤其是老龄人口的高龄化,老年人的健康问题越来越引起人们的关注。老年人通过积极的自我护理活动不仅可以预防疾病和促进健康,而且有助于老年人发挥自身潜能,延长生活自理年限,提高其生活质量。因此研究老年人的自我护理能力成为老年护理研究的重要课题。现对汾阳市城区老年人302人进行调查研究,探讨影响老年人自我护理能力的主要相关因素,为切实提高社区老年人的自我护理能力提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采用整群抽样的方法,在山西省汾阳市城区随机抽取5个居委会的老年人302人作为调查对象。纳入标准：年龄≥60周岁;意识清楚、有阅读能力或语言表达能力,与调查人员沟通无障碍;愿意配合本研究。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①一般资料问卷,由研究者自行设计,内容包括调查对象的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、月收入、是否独居,及有无子女、是否患有慢性疾病、日常生活自理程度、健康自评状况、卫生保健宣教获取情况等。②自我护理能力测量量表(ESCA)。该量表内容效度为1.0,信度为0.87;包括 43个项目,每个项目按0级～4级评分,总分0分～172分,得分越高,自我护理能力越强。其中得分>总分的66%为高水平,33%～66%为中等水平,<33%为低水平[1,2]。本研究预调查测得该量表Cronbach's α为0.82。③社会支持评定量表(SSRI)[3],该量表已广泛应用于国内多项研究中。量表共有10个条目,总分为各项条目计分之和,分值越高,说明社会支持程度越高。④老年抑郁量表(GDS)[3,4],采用 Yesavage编制的15个项目的老年抑郁量表中译本,该量表已在我国使用并取得较高的信度和效度。最高分为15分,分数越高抑郁症状越严重。

1.2.2 调查方法 由经统一培训后的调查人员采取入户调查的方式进行。在知情同意的情况下,对有能力独立完成者,要求其自行填写;对于文盲或因其他原因不能填写者,由调查人员就调查内容与其交谈,然后根据其意见如实填写,不做任何质疑。本次调查共发放问卷302份,回收有效问卷284份。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件处理数据,进行逐步多元回归分析。

2 结果

2.1 一般资料 本组284人,其中男132人,女152人;年龄60岁～92岁(69.70岁±6.97岁),其中60岁～69岁150人,70岁～79岁106人,≥80岁28人;婚姻状况：有配偶215人,无配偶69人;文化程度：小学及以下133人,初中 82人,高中(含中专)及以上69人;居住方式：与配偶及子女同住104人,与配偶同住115人,与子女同住31人,独居34人;既往职业：农民145人,工人 54人,干部85人;个人月收入：≤500元134人,500元～1 000元者66人,>1 000元者84人;子女数量：≤2个51人,3个或4个147人,≥5个86人。

2.2 自我护理能力状况(见表1)

表1 老年人的自我护理能力状况(n=284)

2.3 SSRI得分情况 得分为 11分～59分(35.87分±7.53分),在平均分以上者160人(56.6%),说明被调查者社会支持程度较高。

2.4 GDS得分情况 得分为0分～14分(4.14分±2.90分),无抑郁症状475人,轻度抑郁98人,重度抑郁11人。

2.5 老年人自我护理能力影响因素的多元回归分析 影响老年人自我护理能力的主要因素从大到小依次为社会支持、抑郁程度、文化程度、个人月经济收入、保健宣教获得情况、健康自评状况。其中与抑郁程度呈负相关,而与其他5个变量呈正相关关系。多元相关系数R为0.578,见表2。

表2 老年人自我护理能力影响因素的多元回归分析

3 讨论

3.1 老年人的自我护理能力总体水平 Orem理论认为,自我护理是个体为保证其生存、维持和增进健康和安宁而创造和采取的行为,分健康状态下的自我护理和疾病状态下的自我护理两类。自我护理能力是个体能够利用内外部资源保持和维护健康的能力,它受个人及社会环境等多方面因素影响,随个体的健康状况、生活经历等发展状态的不同而不同。自我护理能力是执行自我护理的前提和必要条件。表1显示,老年人的自我护理能力总体水平呈中等稍偏高的特点。这可能与老年人一方面因逐渐退出工作岗位而有更多的空闲时间关注其健康;另一方面因老年人生理功能的衰退,遭受各种慢性病的可能性升高,因而使他们对自身健康的关注比过去更为主动,更有意愿投身于自护活动。此外,老年人的自我照顾能力总体水平稍偏高也不排除与本次研究样本的选择有关系。本次研究调查的对象主要为意识清楚、有阅读能力或可用言辞表达,与调查人员沟通无障碍者,将严重认知障碍、急危重症和终末疾病等不能配合填写调查问卷者排除在外,因而测量结果偏高。

3.2 提高老年人自我护理能力的途径

3.2.1 社会支持对提高老年人自我护理能力有重要作用 本研究结果显示,社会支持程度越高,老年人自我护理能力越强。因此,护理人员应充分认识到社会支持对提高老年人自我护理能力的重要作用,根据老年人的具体情况设法帮助老年人寻求并维持与家人、朋友及卫生保健提供者等之间有价值的社会关系,积极利用这些社会关系对老年人进行心理和信息支持,为老年人创造发挥其社会作用的条件和场所,培养老年人的自我护理能力。

3.2.2 改善老年人的心理健康状态有助于提高老年人的自我护理能力 自我护理态度与行为经常受个人情感的影响,负性的心理变化会严重影响老年人参与自我护理实践的积极性和主动性,使老年人的自护能力得不到充分发挥[4]。本次研究表明,老年人的自我护理能力与其抑郁情绪的程度呈负相关,而与其健康自评状况呈正相关。健康自评较好的人往往具备乐观的个性心理,有较积极的自我观念和健康观念[5]。因此,社区护理人员应经常与老人沟通并给予更多的尊重与关怀,及时帮助老年人建立有效的心理防御机制和完善的社会支持系统,鼓励老年人做一些力所能及的日常工作,激发其积极乐观的生活态度,改变老年人常有的“衰老感”“不中用感”,只有这样才能促使他们更主动地投身于积极的自我护理实践当中。

3.2.3 加强健康宣教是增强老年人的自我护理能力的重要途径 Orem认为,自我护理能力是可以培养的,是人在日常生活中通过学习逐渐发展而来的一种维护健康的能力[6]。本研究结果显示,文化程度较低、经济状况较差的老年人自护能力较低;老年人的保健宣教获得情况与其自护能力呈正相关。因此,在社区卫生服务中必须重视和发挥健康教育的作用,特别要重视对文化程度较低和经济状况较差的老年人群,为其提供通俗易懂、便利合理的健康教育方式,以增强社区老年人的自我保健意识,改变不良的生活方式,并教会其一些具体的自我护理技能和方法,从而提高老年人的自我护理能力。

因此,为了提高老年人的自我护理能力,社区护理工作人员应根据老年人的具体情况给予其个体化的、有针对性的健康教育。除了为老年人提供必要的自护知识和技能外,还应特别注重提高老年人的社会支持水平,改善老年人的心理健康状况,倡导健康老龄化观念,这些都是提高老年人自护能力的重要途径。

[1]Wang HH,Laffrey SC.Preliminary development and testing of instruments to measure self-care agency and social support of women in Taiwan[J].Kaohsiung J Med Sci,2000,16(9)：459-467.

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[3]肖水源.社会支持评定量表[J].中国心理卫生杂志,1993,13(增刊)：42.

[4]Orem DE.Nursing：Concepts of practice[J].Mosby Louis,1991：145-146.

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[6]李晓玲.护理理论[M].北京：人民卫生出版社,2003：52-60.

Study on self-care ability of the elderly in urban area of Fenyang City and its related factors

Yang Zhilan,Sun Jianping,Yao Taiping,et al
(Fenyang College of Shanxi Medical University,Shanxi 032200 China)

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.06.008

1009-6493(2010)2C-0488-02

杨支兰(1975—),女,护理研究室主任,讲师,硕士,工作单位：032200,山西医科大学汾阳学院;孙建萍、姚太平、李红梅、张金梅工作单位：032200,山西医科大学汾阳学院。

2009-07-10;

2010-02-01)

(本文编辑 寇丽红)