腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床疗效分析

陈立

(湖南省沅陵县康复医院 湖南沅陵 419600)

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多见于30～50岁的妇女,现有资料表明,35岁以上的妇女约20%～25%有子宫肌瘤[1]。我院对30例子宫肌瘤患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,取得了较满意的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2004年4月至2009年6月实施手术的子宫肌瘤要求保留子宫的患者60例,其中30例采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(治疗组);30例用传统开腹方式行肌瘤剔除术(对照组)。60例患者年龄22～54岁,平均36岁;单发子宫肌瘤32例,多发子宫肌瘤28例,其中阔韧带肌瘤23例,宫颈肌瘤5例。

1.2 方法

治疗组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,对照组采用传统开腹方式行肌瘤剔除术,用传统开腹方式行肌瘤剔除术。观察比较2组的临床疗效及术中出血量、手术时间、术后通气时间、起床活动时间、术后住院天数情况。

1.3 统计学分析

采用SPSS 11.0统计软件性分析,数据资料采用均数±标准差表示,并采用t检验及卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

治疗组的总有效率为93.3%,明显优于对照组的总有效率(76.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组手术效果比较

治疗组术中出血量、手术时间、术后通气时间、起床活动时间、术后住院天数与对照组相比明显缩短,经统计学分析,差异有显著性(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖道肿瘤常见病之一,近几年发病呈上升趋势,而且越来越年轻化。病因不明,一般认为雌激素水平有关,绝经后通常肌瘤可停止生长并萎缩。子宫肌瘤至今为止仍以手术治疗为主,子宫肌瘤剔除术是希望保留生育功能妇女的标准术式。自1990年,腹腔镜下子宫肌取代开腹手术治疗肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤以来,临床应用日趋广泛。近年来内镜手术的迅猛发展使腹腔镜行子宫肌瘤剔除术更加趋于微创[3]。宫腔镜下手术一般适合粘膜下肌瘤的剔出。目前开腹手术仍是不可替代的,如多发的子宫肌瘤、可疑恶变的肌瘤、合并盆腔广泛粘连的和有卵巢病变的子宫肌瘤等,都必须开腹手术[1～2]。

传统的开腹子宫肌瘤剔除术具有创伤性大,对腹腔干扰多,术后恢复慢[3]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术保持机体内环境的稳定[4],对患者损伤小,术中出血少,且术中患者无腹壁切口之痛,术后病率低,患者恢复快,住院时间短等。 本研究结果显示,治疗组的总有效率为93.3%,明显优于对照组的总有效率(76.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术中出血量、手术时间、术后通气时间、起床活动时间、术后住院天数与对照组相比明显缩短,经统计学分析,差异有显著性(P＜0.05)。

综上所述,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术疗效较好,值得临床推广和应用。

[1]郎景和,冷金花.妇科腹腔镜的现状展望[J].实用妇产科杂志2002，18(1):68.

[2]谢洪哲,王宁宁.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术412例临床分析[J].中国内镜杂志,2004,10(10):10～12.

[3]黄浩,王刚,刘霓,等.电视腹腔镜下子宫肌瘤剔除术107例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2002,18(5)：305～306.

[4]柳晓春,谢庆煌,陈龙,等.经阴道子宫肌瘤剔除术50例临床分析[J].中华妇产科杂志,2002,37：565～566.

表1 2组手术效果比较(±s,P＜0.05)

表1 2组手术效果比较(±s,P＜0.05)

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