孕早期补充铁之缘片预防妊娠期贫血的临床观察

宋丽君，许金莲，康 丽

（江西省萍乡市妇幼保健院，江西 萍乡 337000）

贫血是妊娠期常见的并发症，据WHO报告，世界上孕妇贫血患病率平均为51%，中国为35%左右，其中以缺铁性贫血最为常见，约占90%以上[1-2]，我国统计的妊娠合并贫血的发病率为10%～20%，妊娠合并重度贫血通常可造成心力衰竭、妊高征、流产、早产、感染、胎死宫内、新生儿发病率和死亡率均增高。目前在妊娠妇女中的铁剂补充主要从妊娠3个月后开始，理论上从早期即开始补充应更有利于预防妊娠期贫血的发生，而本文通过妊娠8周后补充铁之缘片起预防作用，同时对其副作用进行记录，以观察疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2008年6月至2008年12月在孕期门诊做产前检查的妊娠8周后无明显早孕反应的妇女，身体健康，正常饮食习惯，无严重肝肾疾病史，无代谢性疾病史，无铁代谢异常，血红蛋白大于110 g/L，无吸烟、酗酒及吸毒史者。

1.2 方法

筛选120名妊娠8周后妇女，测定血常规和生化检查，随机分为治疗组和对照组。

治疗组服用铁之缘片每日3次，每次4片，由济南高新开发区活力元素开发中心提供，由富锌蛋白粉、阿胶、乳酸亚铁等为主要原料制成规格为0.30 g/片的片剂，其中元素铁含量为194.5 mg/100 g。连续12周，共60例。对照组以淀粉、糊精为主要原料制成的外观与铁之缘片完全一样的空白片，12周，共60例。根据治疗后复查的化验结果来评价服用铁之缘片治疗妊娠期贫血的临床疗效。

1.3 统计学分析

采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，数据以均值“±s”表示，采用t检验分析两组间治疗前后的差异。

2 结果

2.1 分别对两组用药后12周前后Hb、RBC、MCV、血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力的结果进行分析，见表1、表2。

表1 治疗前两组观察指标比较（±s）

表1 治疗前两组观察指标比较（±s）

注：P ＞0.05，无统计学意义。

治疗组（n=60）对照组（n=60）Hb 122±7.27 116.44±18.73 RBC 4.20±0.27 4.15±0.37 MCV 94.62±6.31 90.51±13.42血清铁 80.62±23.47 82.46±21.36血清铁蛋白 52.16±26.45 55.23±28.34总铁结合力 350.54±94.32 365.44±80.56

表2 治疗后12周观察指标比较（±s）

表2 治疗后12周观察指标比较（±s）

注：P＜0.05，有统计学意义。

临床疗效 治疗组（n=60）对照组（n=60）HB 113.24±5.4 112.94±5.1 RBC 3.86±0.28 3.69±0.26 MCV 93.24±3.41 92.88±4.96血清铁 108.21±41.24 63.24±38.67血清铁蛋白 43.11±27.66 25.34±22.67总铁结合力 415.24±76.87 429.39±85.44

2.2 安全性评价

在120例提供了安全性资料的病例中，没有严重不良事件发生。

3 讨论

妊娠后孕妇对铁、蛋白质及多种微量元素的需求明显增加，胎儿生长发育需要铁约为350 mg，母体血容量增加需铁约650 mg。妊娠前应积极治疗失血性疾病如月经过多等，以增加铁的贮备，孕期加强营养，鼓励进食含铁丰富的食物，如瘦肉、动物的肝脏和血类等，每日饮食提供铁10～20 mg，吸收率10%，约1～1.5 mg，因此孕妇每日需铁至少4 mg。因很难从膳食中得到足够的补充，故铁剂补充是妊娠期常规治疗[3-5]，以口服铁剂为主，一般以为补充治疗从妊娠中期开始，由于妊娠早期早孕反应重、铁剂的胃肠道副作用等影响，早期补充有一定影响，减少铁剂的剂量是减少铁剂副作用的一个有效方法[6]，铁之缘片中含有富锌蛋白粉、阿胶、乳酸亚铁等成分。中医理论认为，阿胶具有滋阴润燥、补血止血的作用，现代药理研究也表明阿胶对多种贫血模型大鼠具有预防和治疗作用[2-5]，乳酸亚铁也能明显改善缺铁性贫血[6-8]，两者合用因而达到预防妊娠期贫血的作用，而且铁之缘片克服了一般铁剂的胃肠道副作用，不会加重孕妇的妊娠反应。

妊娠合并贫血是妊娠期高危因素之一，通常可造成多种并发症，严重威胁着母婴的健康。一般情况下，妊娠期贫血发生于中晚期，其中体内铁储备不足与摄入不足是主要的原因。铁剂的补充是预防严重并发症的关键。本试验中两组对象在补充治疗后8周内，虽然血红蛋白无统计学差异，但体内储存铁的情况则不同，早期补充后的孕妇，体内储存铁明显增加，因而可减少妊娠中晚期贫血的发生。

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