子宫肌瘤剔除术行腹腔镜与传统开腹手术的临床比较

黄敏玲

(广西南宁市上林县妇幼保健院 广西南宁 530500)

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁妇女，发生率为20%～30%[1]，子宫肌瘤剔除术是只切除肌瘤而保留子宫的手术。随着腹腔镜技术的不断发展,电视腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小，切口美观，术后恢复快等优点，已得到越来越多学者认可[2]。在2008年1月1日至2009年12月31日月2年间选75例在我院住院的子宫肌瘤患者，其中25例行腹腔镜手术治疗（A组），50例行开腹手术治疗（B组），对比观察两组患者的时间出血量，肛门排气时间、疼痛概率与术后发病情况 。并对结果进行分析，探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的可行性、安全性和优越性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选在2008年1月1日至2009年12月31日月2年间选75例在我院住院的子宫肌瘤患者，所有的患者均诊断为子宫肌瘤。年龄介于35～55岁之间，平均年龄为(42.35±10.62)岁。

1.2 分组方法

在2008年1月1日至2009年12月31日月2年间选75例在我院住院的子宫肌瘤患者，病例选择标准：单个肌瘤直径≤9cm，或≥5cm，或肌瘤直径3～5cm、数目在4个以下。其中25例行腹腔镜手术治疗定义为A组，50例行开腹手术治疗定义为B组。A组患者年龄介于35～55岁之间，平均年龄为(43.05±11.55)岁；B组患者年龄介于35～55岁之间，平均年龄为(42.08±10.36)岁，2组患者在年龄、病情方面比较，差别无统计学意义（P>0.05）。

1.3 手术步骤

腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术步骤：硬膜外麻醉加丙泊酚静脉麻醉，常规放置举宫器，取脐轮下缘10mm横切口，放置腹腔镜。于左右髂前上棘内上2cm取5mm切口，放置手术操作器械。用单极电凝切开假包膜，牵引瘤，用剥棒分离肌瘤，创面活跃处以双极电凝止血，瘤腔用1～0微乔线8字缝合对合肌壁。体积小的肌瘤直接从切口取出，体积大的用粉碎器粉碎后取出。传统开腹子宫肌瘤剔除术手术步骤（略）。

1.4 试验方法

在2008年1月1日至2009年12月31日月2年间选75例在我院住院的子宫肌瘤患者，其中25例行腹腔镜手术治疗（A组），50例行开腹手术治疗（B组），对比观察2组患者的时间出血量，肛门排气时间、疼痛概率与术后发病情况。并对结果进行分析。疼痛评分标准为1～10分，由不痛到痛分值不断增加。

表1 2组患者在效果上的统计结果（±s）

表1 2组患者在效果上的统计结果（±s）

注：2组比较，P<0.05

?

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理，部分数据以均数±标准差（±s）表示。数据采用χ2检验。取P=0.05为检验标准，当P<0.05时差别有统计学意义。

2 结果(表1)

A组25例患者中出血量为（80.50±26.50）mL,肛门排气时间为（18.50±5.60）h，疼痛平均分为(5.65±2.67)分，术后发病例数为1例；B组50例患者中出血量为（130.50±45.50）mL,肛门排气时间为（34.25±10.50）h，疼痛平均分为(7.86±3.75)分，术后发病例数为8例。2组4指标比较，差别均有统计学意义（P<0.05）,结果见表1。

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，随着人们生活水平的提高，患病妇女多希望保留子宫，以维持完整的生理功能。传统开腹子宫肌瘤剔除术患者术中出血较多，对腹腔干扰大，腹部切口疤痕大，术后恢复较慢。腹腔镜子宫肌瘤剔除术不需开腹，腹部只有3个极小的切口，创伤小，恢复快，疼痛轻[3]，不会降低病人自身的免疫力，不容易发生感染，也不容易发生腹腔或盆腔粘连。本研究对比观察2组患者的时间出血量，肛门排气时间、疼痛概率与术后发病情况。并对结果进行分析，2组4指标比较，差别均有统计学意义（P<0.05）。说明腹腔镜下子宫肌瘤剔除术出血量少，肛门通气快，疼痛轻，术中术后并发症较少，较传统开腹手术效果好，值得临床推广应用。

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:北京人民卫生出版社,1999:1802～1829.

[2]廖金兰,陆桂玲,朱惠清.子宫肌瘤剔除术行腹腔镜与开腹手术的临床比较[J].广东医学院学报,2005,23(4):401～402.

[3]楼宝阳,景艳,沙文焕.腹腔镜妇科手术临床应用400例[J].中国内镜杂志，2000(6):44～45.