北京市社区老年心血管疾病患者生活质量状况调查

田凌,林庆,陈迪

随着生物-心理-社会医学模式的广泛应用,人们在关注疾病的同时,更加关注生活质量。生活质量评估已经成为社区卫生服务的重要内容,通过对社区人员生活质量的评估研究,可以发现社区人员的健康和生活状况问题,制订有效的干预措施。心血管疾病是社区老年人群的多发疾病。本研究通过对100名社区老年心血管疾病患者的生活质量调查,以全面认识老年心血管疾病患者的心理和生理状况,为促进老年心血管疾病患者的全面康复提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象 2008年6月～2009年6月在北京市西罗园社区卫生服务站建立门诊就诊档案的100例老年心血管疾病患者,其中男性31例,女性69例;平均年龄(68.1±7.72)岁,其中 60～69岁 59例,70～79岁 28例,≥80岁13例;文化程度:小学以下 16例,小学 23例,初中和高中37例,专科16例,本科及以上 8例;单纯心血管疾病58例,并发糖尿病42例。入选标准:①年龄≥60岁;②有明确高血压和/或冠状动脉粥样硬化性心脏病病史的心血管疾病患者;③本社区居民。排除标准:①有严重的认知障碍;②失语;③精神障碍;④调查过程中不能很好配合。

1.2 调查方法 采用世界卫生组织生活质量测量简表(WHOQOL-BREF)[1]。由社区站全科医师对患者进行面访,并在社区服务站进行现场调查,在10 d内完成。依据WHOQOL-BREF量表分值转换专用公式进行生活质量生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域4个领域得分。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5进行描述性统计和方差分析。

2 结果

社区老年心血管疾病患者在生理、心理、社会、环境4个领域中评分结果分别为(53.21±11.50)、(53.27±15.99)、(54.29±14.41)、(57.65±15.30)。不同性别患者之间生活质量的4个领域得分无显著性差异(P＞0.05)。见表1。单纯心血管疾病患者与心血管疾病并发糖尿病患者在生活质量的4个领域得分无显著性差异(P＞0.05)。见表2。

表1 不同性别老年心血管疾病患者生活质量

表2 是否并发糖尿病患者生活质量

对其中部分项目的调查结果如下:①生活质量总体自评:很好(很满意)9例,好(满意)22例,一般57例,差(不满意)10例,很差(很不满意)2例;②健康自评很好(很满意)7例,好(满意)16例,一般 51例,差(不满意)6例,很差(很不满意)6例;③对卫生保健服务的方便与满意程度:很满意12例,满意50例,一般32例,不满意4例,很不满意 2例。

3 讨论

按照世界卫生组织(WHO)的定义,生活质量是指处于一定的文化体系和价值背景中的个人对其生存的目标、期望、标准及与其所关注的事情相关的生存状况的一种自我体验[2]。生活质量评价更着重于患者的主观感受,更能体现“以人为本”的现代医学康复模式,更加适应现代生物-心理-社会的医学模式。

心血管疾病是全球范围内威胁人类健康的一种慢性疾病,并有逐年上升的趋势,成为威胁人们健康的主要慢性疾病之一。随着医学科学技术的不断发展及医学模式的转变,冠心病患者的病死率已明显降低,人们逐渐认识到疾病治疗的传统临床结果,如生存、生命延长及症状缓解已不再是最重要的结果[3]。有学者报道,慢性疾病是影响城市社区老年人生活质量的重要因素[4]。关注心血管疾病患者的生活质量成为转变医学模式、开展初级卫生保健的重要组成部分。

本研究结果显示,社区老年心血管疾病患者的生活质量在生理、心理、社会、环境4个领域方面无显著性差异。患者生活质量总体自评为好(满意)、很好(很满意)者占31%,健康自评为好(满意)、很好(很满意)者占23%,与客观评价相一致。这与国内相关研究报道结论一致[5]。说明老年心血管疾病患者自我评价满意度较低,健康状况是影响老年人生存质量的因素之一。心血管疾病不仅影响身体健康,同时也影响对自身生存质量的评价,积极开展社区老年心血管疾病患者的慢性病管理工作具有重要意义。

糖尿病与心血管疾病目前已成为社区老年患者的高发疾病。在是否并发糖尿病对心血管疾病患者的生活质量的影响方面,本研究与郭爱民等的研究结果[6]不一致。可能是本研究样本量小、调查组群的患者多是接受社区健康管理等原因引起的。

对于现在社区卫生服务的评价显示,62%患者对卫生保健服务的方便与满意程度表示满意。这与2010年《北京市社区卫生服务认知、使用与满意度调研报告》[7]的结果一致。完善的社区卫生服务功能,提高了患者对社区卫生服务的满意度,是改善社区老年患者健康状况,提高社区老年患者生活质量的重要保证。

[1]郝元涛,方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明[J].现代康复,2000,8(4):1127-1129,1145.

[2]WHO.The Development of the WHO Quality of Life Assessment Instrument[R].Geneva:WHO,1993.

[3]T hompson DR,Meadows KA,Lewin RV,et al.Measuring quality of life in patients with coronary heart disease[J].Eur Heart J,1998,19(5):693-695.

[4]胡大一.糖尿病与心血管疾病[M].北京:北京军医出版社,2005:1-3.

[5]严腊梅,陈建宁,孙玮.冠心病患者健康相关生活质量评价[J].中国康复理论与实践,2010,16(2):159-160.

[6]郭爱民,瓮学清,吴爱南,等.城市社区老年人生存质量现状分析[J].中国公共卫生,2002,18(7):849-851.

[7]北京市卫生局办公室.北京市卫生局关于印发(2009年北京市社区卫生服务认知、利用、满意度调研报告)的通知[R].京卫基层字[2010]1号.2010-01-29.