自制紫草油敷料联合紫外线照射治疗Ⅲ期压疮27例

杨凤翔 王栋梅

压疮是局部组织持续受压、导致组织细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤损害，是强迫体位或长期卧床患者的常见并发症之一[1，2]，其不仅增加患者痛苦，降低生活质量，甚至危及生命。压疮的有效预防和治疗至今仍是护理领域的难题。笔者采用自制紫草油联合紫外线照射治疗Ⅲ期压疮20例，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2006年3月-2009年5月在我院住院的42例 （54处）Ⅲ期压疮患者 （均为院外带入），其中男性12例，女性8例；年龄16～58岁，平均39.7岁；压疮面积4cm×5cm～8cm×14cm；原发疾病：老年股骨骨折18例，胸椎骨折伴截瘫14例，复合伤伴四肢骨折10例；其中骶尾部18处，髋部14处，足跟6处，外踝4处。54处压疮均按压疮分期标准[3]评估为Ⅲ期。随机分为观察组21例（27处）与对照组21例（27处）。两组性别、年龄、原发病、压疮分期、部位及面积差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组先用0.5%活力碘消毒创面周围皮肤，然后用3%过氧化氢溶液彻底冲洗疮面，再用0.9%氯化钠溶液冲洗疮面后，用干棉球擦干，用0.9%氯化钠溶液将磺胺嘧啶银调成膏状敷于疮面，然后用无菌纱布包扎固定，每日1次；分泌物多者每日2次，直至疮面愈合。观察组疮面周围皮肤及疮面处理同前，然后采用ZYY-9型紫外线治疗仪（廊坊市天月医疗器械有限公司生产）照射疮面，再将消毒后的紫草油敷料覆盖于疮面（敷料面积应大于疮面边缘1cm），然后用无菌纱布包扎固定，每日1次，分泌物多者每日2次，直至疮面愈合。紫草油敷料制作方法：干紫草100g，菜籽油500g，将500g菜籽油在温火中烧开，煮沸5min后，待菜籽油冷却到80℃左右时，将备好的干紫草放入油中，浸泡24h后过滤，放适量的无菌纱布入滤后的油中（以纱布完全浸透油液，不滴出油为合适），经高压蒸气灭菌后备用。两组均由经培训的护师专人换药，每次换药前后均详细观察评估压疮的疗效进展，做好记录。

1.3 疗效标准[4]两组均于换药14d后进行评价。治愈：疮面结痂愈合。有效：疮面缩小，肉芽新鲜。无效：疮面未愈合。

2 结果

见表1。两组疗效及愈合时间比较，观察组疗效优于对照组（P＜0.01）。治疗有效时间亦显著短于对照组（P ＜0.01）。

表1 两组疗效及治疗有效时间比较（n）

3 讨论

压疮难以愈合的原因主要是由于感染，局部血液循环不良，组织缺氧。对照组中磺胺嘧啶银虽然有控制疮面感染的作用，但由于在更换药膏时，药膏与疮面黏连，造成再次损伤，引起疼痛。而菜籽油味甘辛、性温，可润燥、杀虫、散火丹、消肿；紫草可治疮疡久溃不敛，用法可植物油浸泡涂搽，其药理作用有紫草中含的紫草素对大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌均有明显抑菌作用[5]。二者合用一方面可改善局部微循环，提高局部血流量，改善组织供氧，以及抗感染作用，另一方面该敷料属油制品，可使疮面保持湿润，不与疮面黏连，易于揭取，不会造成组织再次损伤，使患者疼痛减轻。再联合紫外线的杀菌、消炎、促进组织再生作用[6]，从而增强了Ⅲ期压疮的治疗效果。本组采用先照射后用敷料，保证了紫外线需直接暴露照射的操作原则。本观察显示，观察组治疗效果显著高于对照组，且治愈时间显著短于对照组，说明自制紫草油敷料联合紫外线照射治疗Ⅲ期压疮可提高治愈率，缩短愈合时间，且操作简便，治疗费用低廉。

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