非洛地平和依那普利治疗原发性高血压成本-效果分析

邱和敬 李健锋 刘春莎

治疗高血压的药物很多，具体用什么药物治疗要根据患者的具体临床情况，但是在选择药物时要选择降压效果好且成本低的药物为好。在本文中，观察非洛地平和依那普利治疗原发性高血压成本-效果，现分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择汕尾市城区逸挥基金医院2007年9月至2009年原发性高血压患者103例，以上患者诊断符合《2005年中国高血压防治指南》高血压诊断标准，患者入选前2个月未服用过任何影响血小板功能的药物（如阿司匹林）、抗炎症的药物、ACEI类及其他ARB类降压药的患者。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组53例，男32例，女21例，年龄（53±12）岁，入院时收缩压（163.1±6.9）mmHg，舒张压（93.1±3.9）mmHg。对照组50例，男30例，女20例，年龄（52±14）岁，入院时收缩压（162.1±7.2）mmHg，舒张压（92.3±4.9）mmHg。两组患者在性别、年龄、入院时血压等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组给予依那普利片（杭州默沙东制药有限公司）10mg，1次/d，晨服。可根据患者血压情况调整剂量。非洛地平缓释片（阿斯利康制药有限公司）5mg，1次/d，口服，可根据患者血压情况调整剂量。两组患者共治疗4周。

1.3 观察指标

治疗前、治疗后测定两组患者的血压。血压测定方法：患者在测血压前要休息5min，测量前的30min内患者禁止吸烟、饮用对血压有影响的饮料等。患者在规定时间内连续测定坐位血压，采用汞柱式标准血压计。测定右上臂肘窝横线约2cm处血压。每次测定血压连续测3次，取其平均值。

1.4 疗效评定标准

显效：治疗后患者舒张压下降＞10mmHg并降至正常或下降20mmHg。有效：治疗后患者的舒张压下降虽未达到10mmHg，但已降至正常范围或下降10～20mmHg，或收缩压下降30mmHg以上。无效：患者治疗后，舒张压或者收缩压没有达到上述标准。

1.5 统计学处理

把所有试验数据输入计算机，采用统计学软件包SPSS13.0对其进行处理，两组患者临床疗效评定后，总有效率比较采用卡方检验，P＜0.05，显示两组患者总有效率差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗4周后，两组的临床治疗效果。观察组经过临床效果评定后的总有效率为95.4%，对照组经过临床疗效评定后的总有效率为75.0%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗4周后，临床效果比较

2.2 两组患者成本效果分析

在本文中，除了观察组应用依那普利和对照组应用非洛地平外，其余用药或者检查均相同，所以在本文中计算的成本即为依那普利和非洛地平的使用成本。依那普利：1.16元/5mg，30天成本为69.9元，非洛地平：5.4元/5mg，30天成本为162元，见表2。

表2 两组成本效果比较结果

3 讨 论

就目前而言，原发性高血压的病因尚未明确，多数研究认为，原发性高血压是在一定的遗传背景下，在多种后天因素的作用下，使患者的血压调节机制出现问题下发生的。在长期血压高的驱使下，患者的心、脑、肾等功能会出现障碍，最终导致功能衰竭，高血压是最常见的心血管疾病。在临床上，能够有效的控制患者的血压，就可以有效的预防并发症的发生或者延缓并发症的发生和发展。对于高血压患者来说，需要长期服药来控制血压，所以在选择药物时，要遵循“安全有效、成本低”的原则，这样在不增加患者经济负担的情况下，可获得良好的降压效果。

依那普利可抑制血管紧张素转换酶[1]。通过抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ，从而可以有效的抑制血管紧张素Ⅱ引起的一切作用，从而阻止血管收缩，抑制了醛固酮的产生[2]。依那普利可有效的降低因血管舒张引起的交感反射性心率增快作用[2]，还可以通过有效的降低缓激肽的降解，而缓激肽有扩张血管的作用。通过以上机制，从而起到有效的降压作用，不但可以降低各期的高血压，还可以降低坐位、卧位时的高血压，而很少有体位性血压变化。突然停服依那普利不会出现血压快速升高。

非洛地平为一种血管选择性钙离子拮抗剂，通过降低外周血管阻力而降动脉血压、由于对小动脉平滑肌的高度选择性，在治疗剂量范围内对心肌收缩力和心脏传导无直接作用，又因对静脉平滑肌和肾上腺素能血管张力调节无影响，故不引起体位性低血压，本品有轻微的排钠利尿作用，所以不引起体液潴留。用于治疗各种高血压[3]。

在本文中，比较了非洛地平和依那普利的成本效果，发现依那普利治疗原发性高血压不但效果良好，而且成本较低，符合药物经济学原则，值得借鉴。

[1] 昝焕成,李陕区.波依定治疗原发性高血压120例分析[J] . 第四军医大学学报,2006,7(24) :152-153.

[2] 李建平,霍勇,刘平.马来酸依那普利叶酸片降压、降同型半胱氨酸的疗效和安全性[J] .北京大学学报(医学版),2007,11(6):37-39.

[3] 华潞,明广华,汪芳.动态血压监测比较复方依那普利与依那普利单药的疗效[J] .中国新药杂志,2006,4(13):94-95.