中西医结合治疗小儿外感咳嗽60例

黄 飞

外感、内伤诸因均易伤肺而致咳嗽，小儿脏腑娇嫩，更易外感而起，外感寒、热、燥等表邪，侵入犯肺，肺气上逆，内有食滞，脾困生湿生痰，痰湿蕴积，肺气失宣；素体虚弱，久咳伤津，虚火上炎，更灼肺阴，肾不纳气而生，感冒治愈后咳嗽多迁延不愈。笔者采用中药止嗽散加减治疗小儿外感咳嗽，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患儿均为2008年3月到2009年6月间绵阳市中医院门诊病例，均符合中华人民共和国中医药行业标准《中医儿科病证诊断疗效标准》中咳嗽的诊断[1]：①咳嗽为主要症状，多继发于感冒之后，常因气候变化而发作，可伴有鼻流清（浊）涕、饮食减少等；②好发于春秋季节；③肺部听诊为两肺呼吸音粗糙，或有少量散在的干性ā音；④X线摄片或透视检查，示肺纹理增粗。按照入组的先后次序随机分为治疗组36例，对照组24例。其中治疗组中，男21例，女15例，年龄1.6～12.3岁，平均年龄5.2岁，病程3～12d；对照组24例，男11例，女13例，年龄1.4～11.5岁，平均年龄为4.9岁，病程2～10d。经统计学分析治疗组和对照组在年龄、性别、病程等分布方面治疗前均无明显差异（P＜0.05），表明具有可比性。

表1 治疗组与对照组疗效比较(n，%)

1.2 治疗方法

治疗组采用止嗽散加味加上对照组常规的西医止咳、抗感染治疗，中药组成：桔梗（炒）10g、荆芥10g、紫菀10g、百部10g、白前10g、陈皮5g、甘草5g。咳嗽声重，咽痒，痰稀色白，苔薄白者加生姜、荆芥、防风；干咳，喉痒，咽干痛，唇鼻干燥无痰或痰少不易咯出，苔薄白者加北沙参、麦冬；咳嗽痰多，色黄稠，甚则喉间痰鸣，尿少色黄，大便干结，舌红苔黄腻者加全瓜蒌，杏仁、桑白皮；痰多难咯，咳时欲吐，纳呆，舌淡红苔白腻者加白术、炒苏子；咽痒甚者，加僵蚕、蝉蜕。1剂/d，每剂分3次冲服，7d为1个疗程，对照组采用西医止咳、抗感染等常规治疗。观察咳嗽、咯痰、头痛身痛、咽痒、舌苔变化等症状的变化，采用《中医儿科病证诊断疗效标准》中咳嗽的疗效标准[1]：治愈：咳嗽消失，听诊干、湿性ā音消失，如有发热则体温降至正常；好转：咳嗽减轻，呼吸音清晰，痰减少；未愈：咳嗽症状及体征未见改善或加重。所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。

2 结 果

治疗组36例中痊愈36例；显效19例（52.78%）；好转12例（33.33%）；未愈5例（13.89%），总有效率达到86.11%。与对照组24例中痊愈10例（41.67%），好转8例（33.33%），未愈6例（25%），总有效率为75%相比，其痊愈率与总有效率均有明显的差异（P＜0.05），表明治疗组疗效明显优于对照组，见表1。

3 讨 论

小儿肺脏娇嫩，加之免疫功能不健全，外感六淫邪气容易从外而入，犯肺，使肺气失于清肃而导致咳嗽的发生，临床上小儿咳嗽为常见多发病，且单纯西医疗法面临主要难题在于，感冒治愈后咳嗽多迁延不愈。有文献报道[2,3]，中医中药治疗取得较好成绩，采用中西医结合治疗，每能收到良效。止嗽散为一治疗外感咳嗽的经典名方，用于止咳化痰，疏表宣肺，方中紫菀、百部、白前止咳化痰；桔梗、陈皮宣肺理气；荆芥祛风解表；甘草调和诸药。七味相配，共奏止嗽化痰，宣肺解表之功。方中药物组合温而不燥，润而不腻，苦不过寒，辛不过热，既有辛甘为开，又可甘苦而降。在临床使用常随证加减进行化裁，如咳嗽声重，咽痒，痰稀色白，苔薄白者加生姜、荆芥、防风；干咳，喉痒，咽干痛，唇鼻干燥无痰或痰少不易咯出，苔薄白者加北沙参、麦冬；咳嗽痰多，色黄稠，甚则喉间痰鸣，尿少色黄，大便干结，舌红苔黄腻者加全瓜蒌，杏仁、桑白皮；痰多难咯，咳时欲吐，纳呆，舌淡红苔白腻者加白术、炒苏子；咽痒甚者，加僵蚕、蝉蜕。中药与西医常规止咳和抗感染治疗相配合，能取得比单纯西医的治疗较好的效果，正如本研究显示，治疗组36例中痊愈36例；显效19例（52.78%）；好转12例（33.33%）；未愈5例（13.89%），总有效率达到86.11%。与对照组24例中痊愈10例（41.67%），好转8例（33.33%），未愈6例（25%），总有效率为75%相比，其痊愈率与总有效率均有明显的差异（P＜0.05），表明治疗组疗效明显优于对照组。

[1] 中华人民共和国卫生部.中医儿科病证诊断疗效标准[S].北京:人民卫生出版社,1998:2.

[2] 周振强.自拟宣肺止咳汤加减治疗外感咳嗽136例[J].广西中医药,2010,33(1):31-32.

[3] 欧秀梅.止嗽散加减治疗小儿外感咳嗽40例[J].中医儿科杂志,2008,4(3):20-21.