强的松联合诺松治疗亚急性甲状腺炎临床分析

欧阳常林

（广东省韶关市曲江区人民医院，广东韶关 512100）

亚急性甲状腺炎（亚甲炎）又称DeQuervain甲状腺炎、肉芽肿甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，是一种自限性疾病[1]。治疗以缓解症状为主，以适当休息、多饮水、镇痛等对症处理外，还口服糖皮质激素治疗，单用激素并不能缩短其病程。现用随机双盲对照比较强的松与强的松联合诺松治疗亚急性甲状腺炎的效果，结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年2月～2010年2月我院门诊或住院的首发病例51 例，其中，男 14 例，女 37 例；年龄为（41.43±10.06）岁；病程7～21 d。临床表现有典型的发热、甲状腺弥漫性或结节性肿大，伴疼痛和压痛，血沉加快。排除慢性淋巴细胞性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎、甲状腺肿瘤、非毒性结节性甲状腺肿的结节内或囊内出血。51例患者随机分为两组，治疗组（强的松联合诺松组）27例，其中，男7例，女20例；年龄（42.80±10.27）岁，病程（14.50±4.38）d。 对照组（强的松组）24 例，其中，男 7 例，女 17 例；年龄（40.05±9.92）岁，病程（13.90±4.04）d。两组患者的性别、年龄、病程间差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予强的松30 mg/d，分3次口服，症状缓解后开始减量，每周递减5～10 mg，同时给予诺松800 mg/d，分2次口服，其疗程6～10周；对照组给予强的松30 mg/d，分3次口服，1～2 周后逐渐减量，每周递减 5～10 mg，其疗程 6～10 周。

1.3 观察指标

①临床症状缓解时间：发热伴畏寒、疲乏无力、食欲不振症状消失、淋巴肿大消退，甲状腺肿消退，其疼痛消失无压痛。②血沉恢复正常。③观察胃痛、反酸、嗳气、体重增加、面部痤疮、精神改变等方面。④停药后8周内的复发率。

1.4 统计学分析

正态分布计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，两组计量资料比较采用t检验，方差不齐采用t′检验；非正态分布计量资料数据以M（QR）［中位数（四分位数间距）］表示，两组计量资料比较采用秩和检验；率的比较采用χ2检验。数据处理采用SPSS 11.5统计软件。

2 结果

2.1 两组症状缓解时间

治疗组为（2.11±1.04）d，对照组治疗后症状缓解时间为（7.35±2.58） d，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组血沉变化

治疗前两组血沉比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后8周两组比较，差异亦无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.3 不良反应

治疗组1例出现胃痛、反酸、嗳气，无体重增加、面部痤疮、精神改变等方面，对照组13例出现胃痛、反酸、嗳气、体重增加、面部痤疮、精神改变等方面。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（χ2=16.25，P＜0.05）。见表 2。

表1 两组治疗前后血沉下降比较（mm/h）Tab.1 The comparion of ESR of two groups（mm/h）

表2 两组治疗后不良反应发生情况（例）Tab.2 The occurrence condition of adverse reactions of two groups

2.4 两组复发率

治疗组1例复发，对照组7例复发。对照组复发率明显高于治疗组，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.60，P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗后复发率的比较（例）Tab.3 The comparation of recurrence rates of two groups（n）

3 讨论

亚急性甲状腺炎的发病原因一般认为与病毒感染有关。发病前通常有上呼吸道感染，发病常随季节变动，发病率在夏季最高，与肠道病毒的感染发病高峰存在相关性[2]。典型者整个病期可分为早期伴甲亢、中期伴甲减（又可分过渡期和甲减期两期）以及恢复期三期。临床上大部分患者不出现甲减期，经历甲亢期后，由过渡期直接进入恢复期。本病是可以自行恢复的甲状腺感染性疾病，大多数病程持续数周至数月，可完全缓解，一些患者在病情缓解后，数月内还可复发[3]。治疗以缓解症状为主，一般来说，大多数患者仅给予适当休息，并给以非甾体类消炎镇痛剂对症处理足以控制症状[4]。较重症可使用糖皮质激素治疗[5-6]，以缓解症状，但是激素并不能缩短其病程且复发率高，不良反应多。本研究结果显示，强的松联合诺松治疗组在控制症状时间方面明显较强的松对照组短，在复发率方面强的松联合诺松组低，不良反应方面上强的松联合诺松组少。因此笔者认为，采用强的松联合诺松治疗亚急性甲状腺炎，不仅能够迅速控制症状，而且可降低复发率、减少不良反应。

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