我院2006～2008年痰检质量控制结果分析

任美英，徐凌忠

（包头医学院第一附属医院检验科，内蒙古包头 014010）

结核病是一种由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，以肺结核为常见[1-2]，在全球广泛流行，己成为国际公认的重大卫生问题和社会问题[3-6]。世界卫生组织（WHO）在全球结核病规划（GTB）中明确指出，痰涂片镜检是发现结核病DOTS的5个重要组成部分之一，对发现传染源、确定诊断、制订化疗方案、考核疗效、评价防治效果、判断结核病流行情况等有着重要意义[7-8]。我院是一所综合性三级甲等医院，为全面了解我院痰涂片镜检（痰检）工作情况，现将我院2006～2008年1 506例痰检质量控制情况分析总结如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料

2006～2008年在我院检验科微生物实验室登记的疑似肺结核患者痰涂片资料。

1.2 方法

采用痰直接涂片萋尼氏染色检查法，根据《中国结核病防治规划-痰涂片镜检实验室质量保证手册》的规定进行涂片、染色和镜检。

2 结果

2.1 痰片制作各项指标

痰细胞合格率为90.12%～95.34%，痰涂片涂抹大小、厚薄、染色、脱落等合格率逐年呈增长趋势，见表1。

2.2 不同性状痰涂片镜检结果

结果显示，血性痰涂阳率＞干酪痰涂阳率＞黏液痰涂阳率＞水样痰涂阳率，见表2。

2.3 不同咳痰时间痰涂片镜检结果

结果显示，清晨痰涂阳率＞夜间痰涂阳率＞即时痰涂阳率，见表 3。

3 讨论

从我院3年的痰检结果来看，痰涂片的阳性和阴性符合率达到了项目要求，说明我室痰检人员对镜下抗酸杆菌的典型形态着色基本能准确判断。 从不同性状痰检结果来看，血性痰、干酪痰的涂阳率较高，水样痰的涂阳率较低，说明合格痰标本对检验结果的重要性。要加强患者的宣传教育，让其留取合格的痰标本，减少痰液试样对检查结果的影响。初诊患者的清晨痰、夜间痰的涂阳率高于即时痰涂阳率，因此在做好即时痰检查的同时，还应重视清晨痰、夜间痰的收集、检验，从而提高肺结核患者的发现率。

表 1 痰片制作质量检验结果（%）

表2 不同性状痰涂片镜检结果

表3 不同咳痰时间痰涂片镜检结果

总体来看，我院结核病涂阳率不太高，并不全是因为我室痰检质量控制工作存在问题，而是其他原因有待研究（比如可疑肺结核患者的就诊不愿意去不是免费的综合性医院，或者是转诊等问题）。

总之，结核病的防治任务十分艰巨。痰涂片镜检是发现结核病患者的重要手段。因此，做好痰涂片检查，加强其质量控制，提高阳性检出率，为结核病的预防工作作出更大的贡献。

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