术前健康教育对麦默通乳腺微创手术的影响

古利丽 李怀富 欧春红 阮国锋

1 资料与方法

1.1 选取我院从2008年2月至2010年2月共行麦默通乳腺微创手术127例，患者均为女性，年龄在22～50岁之间，平均年龄为40±2.2岁，单侧乳腺肿块92例，双侧35例，病理结果为乳腺纤维腺瘤62例，乳腺囊性增生24例，乳腺增生40例，乳腺癌1例，将127例患者随机分成观察组64例和对照组63例。

1.2 方法 对照组采用常规的健康教育，即患者在住院期间根据术前、术中、术后、出院的时间做相应的宣教，而观察组则在对照组的基础上在术前给予系统全面的宣教，包括入院介绍、疾病相关知识的宣教、术前准备、术中配合、术后护理、出院指导。比较两组患者在围手术期的心理状况及术后患者的满意度方面的影响。具体做法如下。

1.2.1 入院介绍 入院时与患者建立良好的护患关系，态度和蔼介绍主管医护人员，介绍病区环境，安排清静舒适的病床，讲解做好相关检查、检验的目的与配合。进行各种治疗护理前，认真做好解释工作。用积极的语言态度和娴熟的技术取得患者的信任与配合。减少患者因住院产生的忧虑。

1.2.2 心理护理 麦默通乳腺微创手术是治疗乳腺肿物的新技术，大部分患者都会存在一些思想顾虑以及紧张心理，严重的手术应激可导致患者有比较强烈的生理与心理反应，干扰麻醉、手术的实施，影响手术治疗效果［1］。加强与患者的沟通，介绍成功病例，使其在精神上得到鼓励，增加对治疗的信心。及时发现患者的心理变化和需求，做好针对性的心理疏导和帮助。耐心解释患者提出的问题。向患者介绍有关麦默通的治疗原理，手术过程、配合要点、可能出现的不适及预后，并说明整个手术过程是在B超引导下进行的，肿块切除的同时还要切除肿块周围少许正常乳腺组织，尽量消除患者的不良心理，以积极稳定的心态配合治疗，从而达到最好的治疗效果［2］。

1.2.3 术前准备 ①化验血常规、出凝血时间;②心电图检查;③严格掌握其适应证、禁忌证［3］。④术前签署手术同意书。⑤核对术前准备单及手腕带资料。

1.2.4 足够的费用 麦默通乳腺微创手术是新开展的手术，由于需要在B超引导下进行操作，以及旋切刀本身较贵，成本较高，故需准备足够的费用。

1.2.5 术中护理 患者一般取平卧位，患侧上肢上举头顶固定，对于病灶位于乳房上或外侧缘者，可在患侧背部垫一小枕，充分暴露手术部位，使患者术中体位舒适，能够耐受和不影响医生的手术操作。术中指导患者积极配合、治疗的同时应与B超、手术医师密切配合，切忌有言语刺激影响患者情绪。术中为消除患者的紧张情绪，可给患者戴上眼罩和耳机听听音乐，营造一个轻松的氛围，减轻患者的紧张心理，让患者在心理上获得安全感，在保证患者身体舒适的同时，达到精神上的松驰［4］。

1.2.6 术后护理 ①术部伤口用弹力绷带加压包扎24 h，勿沾湿伤口。观察局部绷带是否包扎过紧、有无呼吸困难等不适，如有胸闷、呼吸不顺情况时可适当调整绷带松紧度;②饮食上不受影响，可进普通饮食;③术后常规用一次抗感染药物。

1.2.7 出院指导 指导患者出院后要注意保持伤口清洁干燥，如伤口出现红、肿、热、痛等现象应及时就诊。教会患者做好乳腺的自我检查方法，有月经的女性最好在月经干净后7～10 d左右检查，而闭经的女性则选择在每月的固定一天检查。

1.3 统计学处理 应用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。

表1 两组患者在围手术期的心理状况及满意度方面的比较(例，%)

2 结果

从表1中看出，两组患者在围手术期的心理状况方面的比较差异无显著意义(P＞0.05)，两组患者满意度方面上的差异却有显著性意义(P＜0.05)。说明术前健康教育在行麦默通乳腺微创手术患者中的方法是切实可行。

3 讨论

麦默通乳腺旋切系统是传统外科手术方法与现代高科技结合的产物，它不仅达到治疗效果，更满足了女性爱美的需求。局麻下麦默通乳腺微创旋切术以其准确、微创、无痛、美容四大特点开创了乳腺疾病微创诊治的新天地［5］。面对这一全新的手术方式，为了满足更多女性形体美的需求，护士应做好术前充分的准备，以防止或减少术后并发症的发生，使患者处于最佳的心理状态接受治疗。系统健康教育有利于提高患者对疾病的认知水平和对护理服务工作的满意度。能较快得到心理、行为上与手术相适应，减少并发症的发生。术前健康教育，针对疾病的相关知识多与患者沟通，耐心解释患者提出的问题，使其在精神上得到鼓励，让患者有一种归属感和亲切感。同时在患者手术前即将术中配合、术后护理及出院指导与患者沟通、解释，能让患者对自己的手术及治疗经过有了较全面的认识，以期有效的消除患者的不良心理，使患者平稳的度过手术期。从而取得满意的效果，保证患者顺利康复。因此术前健康教育能提高患者对手术的依从性，保证手术的安全性，促进患者康复，避免并发症的发生，从而提高了患者的满意度。在麦默通乳腺微创手术患者术前实施健康教育的方法在临床上是切实可行，也是有效的。

［1］兰燕，何元凤，蔡小华，等.手术室心理护理对乳腺癌患者术前应激反应的影响.华夏医学，2003，16(1):122-124.

［2］李小清，袁旭，熊艳.乳腺肿瘤病人行麦默通治疗的心理状况调查及护理对策.当代护士，2007，9:53.

［3］陈志芳.麦默通治疗乳腺肿瘤的疗效观察与护理.当代护士，2006，8:29-30.

［4］张丽萍.麦默通治疗乳腺肿瘤的疗效观察与护理.西南军医2007，9(3):3.

［5］张柳春.超声引导下“麦默通”乳腺微创手术的护理体会.现代中西医结合杂志，2008，17(17):2729.